مجله اینترنتی دیتاسرا
امروز دوشنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۶

بررسی میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی استان کرمانشاه از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱۰ در سال ۱۳۹۱

راهنمای دانلود
  • جهت دانلود هر یک از فایل ها، بر روی لینک مورد نظر کلیک نموده و پس از انتخاب محل ذخیره تا اتمام فرآیند دانلود صبر کنید.
  • به منظور دانلود فایل های حجیم توصیه می شود از یک نرم افزار Download Manager استفاده گردد.
  • برای خارج نمودن فایل ها از حالت فشرده ( rar یا zip ) از نرم افزار Winrar استفاده نمایید.
  • فایل های فشرده چند بخشی را بصورت کامل دانلود و در یک پوشه قرار دهید و با رایت کلیک بر روی یکی از آن ها گزینه Extract را انتخاب نمایید.
  • برای مشاهده فایل های ایمیج ( ISO, IMG… ) از یکی از نرم افزار های Rufus ، PowerISO و یا UltraISO استفاده نمایید.
  • کلمه عبور ( در صورت نیاز ) عبارت www.datasara.com می باشد؛ دقت کنید که تمامی حروف می بایست بصورت کوچک تایپ شود.
  • مشاهده خطای CRC هنگام خارج کردن فایل های فشرده با وجود تایپ صحیح کلمه عبور، بدین معنی است که فایل مورد نظر به درستی دریافت نشده و می بایست مجدداً دانلود شود.
  • در صورت مشاهده لینک های معیوب لطفاً موضوع را با ما در میان بگذارید.

مشخصات

مشخصات

توسط: ژاله دزفولی‌منش و دیگران تعداد صفحات: 13 درج در دیتاسرا: ۱۳۹۴/۱۰/۳۰ منبع: دیتاسرا

خرید محصول

خرید محصول

عنوان: بررسی میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی استان کرمانشاه از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱۰ در سال ۱۳۹۱ حجم: 196.26 کیلوبایت فرمت فایل: pdf قیمت: 1200 تومان رمز فایل (در صورت نیاز): www.datasara.com

فرمت ایمیل صحیح نمی باشد.

گروه نرم افزاری دیتاسرا www.datasara.com

نمای مطلب

فصل نامه علمی – پژوهشی امداد و نجات، سال پنجم، شماره 4، 1392
عنوان مقاله: بررسی میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی استان کرمانشاه از آخرین دستورالعمل‌های CPR 2010 در سال 1391
نویسندگان: ژاله دزفولی‌منش، افشین الماسی، عبدالرحمن پرنا، اکبر آزادی، بیژن صبور، رضا پورمیرزا کلهری، ارسلان نادری‌پور
چکیده
مهم‌ترین مهارت پرسنل فوریت‌های پزشکی‌، احیای قلبی‌ریوی (‌CPR) است و باید از آخرین تغییر الگوی آن مطلع باشند. این پژوهش با هدف تعیین میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی کرمانشاه از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱10 انجام شده است‌.
روش تحقیق: این مطالعه توصیفی‌، تحلیلی‌مقطعی در استان کرمانشاه با حجم نمونه ۱۵۹ نفر در سال ۱۳۹11نجام شد. با استفاده از پرسشنامه محقق‌ساخته داده‌ها جمع‌آوری شد که داده‌های مذکور دارای روایی محتوا و پایایی بود. تحلیل داده‌ها با نرم‌افزار و آزمون‌های ناپارامتری کروسکال‌والیس‌، یو من‌ویتنی و ضریب همبستگی اسپیرمن انجام شد.
یافته‌ها: طبق یافته‌های به دست آمده‌، میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی از آخرین دستورالعمل‌های درصد عالی‌، ۷۸.۶ درصد خوب و ۱.۹ درصد متوسط بود. همبستگی آماری معنی‌داری بین میزان آگاهی با جنس‌، سابقه کار، رشته تحصیلی‌، محل خدمت قبلی‌، گذراندن دوره احیای پیشرفته و سابقه نظاره‌گر بودن CPR وجود نداشت‌. اما میزان آگاهی در پرسنلی که سابقه گذراندن دوره CPR پایه و سابقه انجام CPR مستقل را داشتند بیشتر بود. محل خدمت‌، مقطع تحصیلی و نظاره‌گر بودن CPR نیز بر میزان آگاهی در برخی از حیطه‌های عملیات احیا مؤثر بود‌.
نتیجه گیری‌: پیشنهاد می‌شود در بازآموزی پرسنل فوریت‌های پزشکی‌، آموزش CPR بر اساس دستورالعمل سال ۲۰۱10نجام و بر آموزش تعبیه راه هوایی حنجره‌ای و کامبی تیوب‌، اختتام و عدم شروع CPR‌، تزریق داخل استخوانی و هیپوترمی القایی تاکید بیشتری شود.
کلمات کلیدی: استان کرمانشاه‌، فوریت‌های پزشکی‌، عملیات احیای قلبی ریوی.
مقدمه یکی از مهم‌ترین مهارت‌های پرسنل درمانی عملیات احیای قلبی‌ریوی (‌CPR‌) 11ست‌. اولین کنگره بین‌المللی احیا در ۱۹۷۳ این رویه را به عنوان اقدام لازم و نجات دهنده زندگی ضروری دانست و آموزش عمومی آن را در جهان پیشنهاد رد. در سال‌های ۹۷۹ ا، ۹۸۵ ا، ۹۹۲ ا، ۰۰۰ ۲، ۰۵ ۲۰، ۲۰۱۰ و از آن موقع تاکنون برنامه عملیات احیا مورد بررسی و ارتقا قرار گرفته است (1)‌. در دستورالعمل، استفاده از الکتروشوک‌های اتوماتیک خارجی جایگاه خاصی پیدا کرده است (۲)‌. در دستورالعمل جدید احیای ۲۰۱۰ بر فشار محکم و سریع قفسه سینه در ابتدای عملیات احیا تاکید شده است‌. این نوع ماساژحداقل باید با سرعت ۱۰۰ بار در دقیقه برای تمامی قربانیان انجام شود. لازم است که پس از هر ماساژ، قفسه سینه به جای خود بازگرددر ماساژ قلب نباید متوقف شود. نسبت ماساژ قلب به تهویه ریوی درجریان عملیات احیا به ۳۰ به ۲ در تمامی سنین و در امدادگران غیرحرفه‌ای منفرد یا دو نفره تغییر پیدا کرده است و فقط در امدادگران حرفه‌ای برای کودکان نسبت ۱۵ به ۲ است (‌۳) و برای نوزادان کمتر از یک‌ماه در بیمارستان این نسبت ۳ به 11ست (‌۴)‌. تنفس در تمامی سنین باید در مدت یک ثانیه داده شودر باید از هیپرونتیلاسیون خودداری کرد. در الکتروشوک درمانی فقط یک بار شوک توصیه شده است و به دنبال آن بلافاصله با شروع ماساژ قفسه سینه و انجام تهویه به مدت دو دقیقه تداوم می‌یابد. این کار باید حداقل به مدت ۵ سیکل یا ۲ دقیقه ادامه یابدر به طور مجدد ریتم قلبی کنترل شود. در صورت استفاده از دستگاه‌های دفیبریلاتور خودکار خارجی‌۲ بر اساس برنامه شرکت‌های سازنده‌، اجازه کنترل ریتم بعد از دو دقیقه داده می‌شود «‌۵)‌. استفاده از ضربان‌ساز ۳ برای آستیسول توصیه نمی‌گرددر تاکید بر تداوم احیا و دارو درمانی صورت گرفته است (‌۳)‌. در احیا مهم‌ترین دارو اپی‌نفرین است‌، ولی گزارشاتی در مورد تأثیر مثبت استفاده از وازوپرسین بعد از شکست درمان با اپی نفرین و الکتروشوک وجود دارد (1)‌. راه تجویز داروهای احیا، وریدی است اما روش تزریق داخل استخوانی به عنوان روشی رایج در مواردی که امکان دستیابی به سیاهرک‌ها و جود ندارد کاربرد داردر نسبت به روش داخل تراشه برتری دارد (1)‌. بعد از اثبات موفقیت‌آمیز بودن احیا، استفاده از بیهوشی القایی‌۴ با درجه حرارت ۳۲ تا ۳۴ درجه سانتی‌گراد در یک مقطع زمانی ۱۲ تا ۲۴ ساعته و گرم کردن مجدد بعد از ۲۴ ساعت توصیه می‌شود (‌۶)‌. در توصیه‌های جدید، احیای مادران باردار، تدابیر عکس احیا به اضافه جابه‌جایی رحم به سمت چپ با خواباندن بیمار به پهلوی چپ به میزان ۱۵ تا ۳۰ درجه برای بازکردن مسیر ورید اجوف تحتانی‌، ماساژ قفسه سینه در قسمتی بالاش از مرکز استرنوم‌، الکتروشوک درمانی طبق د سقورالعمل‌های درمان ح‌۷ و لل‌۷ و اهی هیسترکتومی اورژانسی عنوان می‌شود (‌۳۶ و)‌. در نوزادان دارای سیانوز با وجود نبض بیشتر از ۱۰10ز طریق جریان آزاد باید اکسیژن تجویز کردر اگر با این اقدامات علائم برطرف نشد باید از تهویه با فشار مثبت و لوله‌گذاری داخل تراشه استفاده شود. در صورت نیاز به ماساژ قفسه سینه تعداد ماساژ بین ۱۰۰ تا ۱۲۰ در دقیقه با انجام تهویه به میزان ۴۰ تا ۶۰ بار در دقیقه است (‌۳)‌. نیاز به آگاهی از این اصول و کاربرد صحیح دانش به صورت عملی از الزامات آموزش به دانشجویان پرستاری و پرستاران شاغل است (‌۷۸ و) که در داخل و خارج از کشور تاثیرات مثبت این برنامه‌های آموزشی در یادگیری و آگاهی از اصول ۹‌ع گزارش شده است (‌۹)‌. در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه مهارت پرستاران در مورد کاربرد الکتروشوک با تسلط خیلی زیاد گزارش شده است (10)‌. این درحالیست که در دانشگاه علوس پزشکی اردبیل گزارش شده که درصد بالایی از کارورزان در سطح قابل قبول از آگاهی تئوری و مهارت‌های عملی قرار نداشتند (11)‌. در دانشگاه علوم پزشکی تهران نیز آگاهی کادر پزشکی از اصول CPR به‌گونه قابل توجهی ناکافی گزارش شده است (‌آ 1)‌. پربثن و همکارانا (۰۱10) در دانشگاه هیلدنبورک آلمان آگاهی پرستاران از الگوی ۵۶۵ -‌CPR را کم گزارش کردند (‌۱۳)‌. ناگاشیما ق همکاران (‌۰۳ 10) نیز در ژاپن آگاهی پرستاران را از دستورالعمل‌های جدید *‌‌ع بررسی و گزارش کردند که بسیاری از آن‌ها از آخرین دستورالعمل‌های CPR آگاهی ندارند (‌۱۲)‌. در رشقه فوریت‌های پزشکی نیز گزارش‌های مختلفی از میزان آگاهی ضعیف از پرق‌تکل‌های احیا (‌۱۵)‌، عملکرد مناسب در تعبیه مسیرهای هوایی تهاجمی در احیای پیشرفته (‌۶ 1) و دیر تجویز شدن دارو به بیمار به دلیل کمبود آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی (‌۱۷) وجود دارد. رعایت نکات عملی مهم موجود در آخرین دستورالعمل‌های احیا می‌تواند به طور مستقیم به موارد موفقیت احیا بیفزاید، لذا ضروری است تمام کسانی که به نحوی در عملیات احیای قلبی ریوی دخیل هستند از این پیشنهادات و توصیه‌ها استفاده کنند، آبا را آموزش دهندر بر انجام آن در محیط‌های بالینی نظارت و مدیریت کنند. این پژوهش با توجه به اهمیت این موضوع و ضرورت اطلاع از میزان دانش و آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی به‌عنوان یکی از مهم‌ترین ارکان نیازسنجی آموزشی برای تنظیم برنامه‌های بازآموزی و همچنین با هدف تعیین میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی کرمانشاه از آخرین دستورالعمل‌های ۰۱۰ ۲ CPR در سال ۱۳۹11نجام شد. فرضیه اصلی پژوهش این بود که میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱۰ در سطح قابل قبولی است‌.
روش تحقیق این مطالعه توصیفی از نوع تحلیلی‌مقطعی در پرسنل فوریت‌های پزشکی استان کرمانشاه انجام شد. ۱۹۴ نفر پرسنل فوریت‌های پزشکی استان کرمانشاه به روش تمام شماری بررسی شدند. از انجا که ۱۵۹ پرسشنامه به طور کامل پاسخ داده شده بود، لذا حجم نهایی نس‌نه به ۱۵۹ نفر کاهش یافت‌. عدم پاسخگویی نمونه‌های ذکر شده در این مطالعه تصادفی بود، زیرا نمونه‌های ذکر شده یا فقط به سؤالات دسگرافیک پاسخ داده بودند یا به دلیل اینکه شرکت در مطالعه داوطلبانه بود پرسشنامه را تکمیل نکرده بودند. میزان بازگشت پرسشنامه ۸۲ درصد بود. با نظر مشاور اماری و برآورد حداقل حجم نمونه برای انجام تجزیه و تحلیل اماری‌، پرسشنامه‌های مخدوش از فرایند نمونه‌گیری حذف شدند. محیط پژوهش‌، مراکز فوریت‌های پزشکی سطح شهرها، پایگاه‌های جاده‌ای و ستاد مرکزی فوریت‌های پزشکی استان کرمانشاه بود. پس از جمع‌آوری داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری آنالیز توصیفی و استنباطی انجام شد. برای خلاصه‌سازی داده‌ها از محاسبه میانه و تعیین درصدها استفاده شد. برای تحلیل سؤالات برحسب ویژگی‌های کمّی و کیفی از ل‌اول دو بعدی استفاده ۵ شدر در انالمز توصیفی و استنباطی‌، از انجا که توزیع برخی از داده‌ها نرمال نبود از ازمون‌های ناپارامتری کروسکال‌والیس‌، یو من‌ویتنی و ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده تلقی شد. (‌}‌۵*۵. ف) ابزار جمع‌آوری داده‌ها پرسشنامه محقق‌ساخته شامل سؤالات دموگرافیک و ۴۰ سئوال در مورد میزان آگاهی بود. از نظر بررسی حیطه‌های مفهوم عملیاتی احیای قلبی‌عروقی‌، سؤالات ۱ تا ۷ قوانین اصلی شروع و اختتام CPR‌، سؤالات ۸ تا ۱۸ اصول برقراری تهویه مصنوعی و مدیریت راه هوایی‌، سموالات ۱۹ تا ۳۰ در مورد اصول ماساژ خارجی قفسه سینه و سؤالات ۳۱ تا ۴10صول احیای پیشرفته را بررسی می‌کرد. ابزار جمع‌آوری اطلاعات‌، پرسشنامه محقق‌ساخته بود که در مطالعه قبلی چاپ شده پژوهشگران در مجله علمی‌پژوهشی مراقبت‌های ویژه پرستاری ایران با عنوان «‌بررسی میزان آگاهی پرستاران شاغل در مراکز آموزشی و درمانی شهر کرمانشاه از آخرین تغییرات عملیات احیای قلبی‌ریوی در سال ۱۳۹۱» استفاده شد. برای تعیین روایی محتوایی و صوری پرسشنامه‌، از نظرات ۲۵ نفر از اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه از جمله چهار متخصص بیهوشی‌، در کارشناس ارشد هوشبری‌، شانزده کارشناس ارشد پرستاری و سه کارشناس ارشد مامایی استفاده شد. پایایی با انجام یک مطالعه مقدماتی با حجم ۲۹ نفر به روش نمونه‌گیری تصادفی و با استفاده از فرمول آلفای کرونباخ محاسبه شد (‌..۷۴-‌‌)‌)‌. پاسخ صحیح به هر سئوال امتیاز ۱ داشت با اینحال‌، پاسخ نادرست امتیازی نداشت‌. رده‌بندی میزان آگاهی براساس امتیازات کسب‌شده توسط نمونه‌ها در مطالعه مقدماتی انجاس گرفت ق امتیاز در محدوده ۳۱ تا ۴۰ عالی‌، ۲۱ تا ۳۰ خوب‌، ۱۱ تا ۲۰ متوسط و در محدوده کمتر از ۱۰ در حد ضعیف طبقه‌بندی شد. از نظر ملاحظات اخلاقی شرکت در پژوهش برای پرسنل اختیاری و دارطلبانه بود. اجازه انجام پژوهش از معارنت تحقیقات و فناق‌ری دانشگاه گرفته شدر نتایج در اختیار رئیس مرکز فوریت‌های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه قرار گرفت‌. یافته‌ها میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی از آخرین دستورالعمل‌های احیای قلبی‌ریوی به ترتیب شامل ۱۹.۵ درصد عالی‌، ۷۸.۶ درصد خوب و ۱.۹ درصد متوسط بود. میا نگین امتیازات (‌۲۳. مه‌) ۲۷.۸۱ با دامه ۱۷ تا ۳۵ بود. مانگمن سنی نمونه‌ها 50 سال بود. ضریب همبستگی اسپیرمن نشان داد که میزان آگاهی کلی با سن ارتباط معکوس داشت که از نظر آماری معنی‌دار است و این یعنی اینکه با افزایش سن میزان آگاهی کمتر می‌شود (‌۰۹ ...-‌‌ف‌)‌. میانگن سابقه کار (‌۶.۳۴+‌‌) ۸.۵۹ سال بود. میزان آگاهی با سابقه کار ارتباط آماری معنی‌داری نداشت‌.۹۴.۳ درصد مردر ۶.۴۳ درصد زن بودندر آزمون یو من‌ریتنی تفاق‌ت معنی‌دار آماری بین آگاهی پرسنل زن و مرد نشان نداد. ۳۵.۸ درصد بهیار، ۳۶.۵ درصد کا رد ا ن فوریت‌های پزشکی‌، ۲۰.۸ درصد کارشناس و ۶.۹ درصد کارشناس ناپیوسته بودند. میزان آگاهی کلی از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱۰ در مدارک تحصیلی مختلف دارای تفاوت آماری معنی‌داری نبود (‌.۴۳ ه-‌‌‌) ولی آزمون کروسکال والیس تفاوت آماری معنی‌داری در حیطه‌های دوم (‌مدیریت راه هوایی‌) به صورت میزان آگاهی بیشتر در سایر مدارک نسبت به مدرک بهیاری (‌۰.۰۳۶-‌‌م) و در حیطه چهارم (‌احیای پیشرفته‌) به صورت میزان آگاهی بیشتر در مدرک کارشناسی ناپیوسته نسبت به سایر مدارک نشان داد (۲۱ ۰.۰-‌‌م)‌. از نظر رشته تحصیلی ۲۸.۸ درصد پرستاری‌، ۵۸.۵ د رصد فوریت‌های پزشکی‌، ۱۰.۱ درصد هوشبری و ۵.۶ درصد اتاق عمل بودند. آزمون کروسکال‌والیس تفاوت آماری معنی‌داری در میزان آگاهی با رشته تحصیلی نشان نداد. از نظر محل خدمت ۱۸.۲ درصد در ستاد، ۷۱.۷ درصد در پایگاه‌های شهری و ۱۰.۱ درصد در پایگاه‌های جاده‌های مشغول به کار بودند. میزان آگاهی کلی از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱10ز نظر محل خدمت‌، تفاوت آماری معنی‌د آری ند اشت (۰.۶۵ -‌‌،)‌، ولی آزمون کر وسکال‌والیس تفاوت آماری معنی‌داری در حیطه‌های اول (‌قوانین CPR) به صورت میزان آگاهی بیشتری در پرسنل پایگاه‌های شهری نسبت به سایر محل‌های خدمت (۰۱ ۰.۰-‌‌) و حیطه چهارم (‌احیای پیشرفته‌) به صورت میزان آگاهی بیشتری در پرسنل پایگاه‌های جاده‌ای نسبت به سایر محل‌های خدمت نشان داد. از نظر محل خدمت قبلی ۸.۸ درصد در بخش ویژه‌، ۲۲ درصد در بخش داخلی‌، ۲۳.۹ درصد در بخش جراحی‌، ۲۸ درصد در اتاق عمل‌، ۲۸.۸ درصد در اورژانس و ۱.۹ درصد در بخش ویژه قلبی خدمت کرده بودند. آزمون کروسکال‌والیس تفاوت آماری معنی‌داری در میزان آگاهی با محل خدمت قبلی نشان نداد. از لحاظ گذراندن دوره آموزشی احیای پایه ۸۳.۶ درصد شرکت‌کنندگان در مطالعه این دوره را گذرانده بودند. آزمون کرسکال‌والیس تفاوت آماری معنی‌داری در میزان آگاهی از آخرین دستورالعمل‌های CPR ۲۰۱۰ در افرادی که دوره آموزشی احیای پایه را گذرانده بودند نشان داد. ایا تفارت معنی‌دار آماری در حیطه‌های اول (‌قوانین CPR‌) (‌۴۶ ۰.۰-‌‌‌)‌، دوم (‌مدیریت راه هوایی‌) و چهارم (‌احیای پیشرفته‌)‌، نیز وجود داشت‌. اما گذراندن دوره آموزشی احیای پیشرفته تأثیری بر میزان آگاهی نداشت (‌۰.۰۳-‌ف‌)‌. ۹۳.۱ درصد از نمونه‌های تحت مطالعه‌، شرکت مستقل در عملیات احیا را گزارش کردند. آزمون کروسکال‌والیس تفاوت آماری معنی‌داری در میزان آگاهی با شرکت مستقل در عملیات احیا نشال نداد ‌. اما تفارت آماری معنی‌دار در حیطه دوم (‌مد‌یریت راه هوایی‌) و حیطه چهارم (‌احیای پیشرفته‌) (‌۰۴ ۰.۰-‌) وجود داشت‌. سابقه نظاره‌گر بودن عملیات احیا تأثیری بر میزان آگاهی نداشت. جدول شماره ۱ درصد پاسخگویی نمونه‌های تحت مطالعه را به سؤالات «‌بررسی میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی از آخرین تغییرات دستورالعمل احیای قلبی‌- ریوی سال ۰۱10» نشان می‌دهد.

بحث و نتیجه‌گیری در این مطالعه میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی مورد مطالعه از آخرین تغییرات عملیات احیا بر اساببن دستورالعمل سال ۲۰۱۰ به ش‌تیب شامل ۱۹.۵ درصد عالی‌، ۷۸.۶ درصد خوب و ۱.۹ درصد متوسط بود. در امریکا میزان دانش و عملکرد ۶۰ تکنیسین فوریت‌های پزشکی شاغل در ۳11یستگاه شهری در مورد دستورالعمل احیا، در سطح متوسط و ضعیف گزاش شده است (‌۵ 1)‌. پاسال و همکاران (۰۱11)‌گزارش کرده‌اند که میزان آگاهی پرستاران و پزشکان یونان از اصول کافی نیست (‌۱۸)‌. پرش و همکاران (۰۱10) در دانشگاه هیلدنبورک آلمان کمبود دانش‌، آگاهی و نیاز به آموزش اقدامات احیا پایه به پرستاران بر اساس الگوی جدید را گزارش کردند (‌۱۳)‌. در ژاپن نیز گزارش شده که بسیاری از پرستاران از آخرین دستورالعمل‌های CPR آگاهی ندارندر پیشنهاد کردند که نیاز به آموزش بیشتر اصول CPR برای پرستاران وجود دارد (‌۴ 1)‌. در ایران نیز آگاهی کادر پزشکی از اصول CPR به میزان قابل توجهی ناکافی گزارش شده است (‌۱۲)‌. کمبود دانش در مورد CPR نه فقط در پرستاران بالینی بلکه در پرستاران بهداشت جامعه چین نیز گزارش شده است (‌۱۹)‌. بررسی میزان آگاهی ۱.۵۴ پرستار، پزشک و دانشجوی پرستاری هند نیز نشالادهنده کمبود شفدید آگاس از وطف است (10)‌.
در این مطالعه تفاوت معنی‌دار آماری بین میزان دانش و عملکرد پرسنل زن و مرد مشاهده نشدرلی اشظاری و همکاران (۱۳۸۰) در اردبل گزارش کرده‌اند که میزان مهارت عملی CPR آقایانا به طور معنی‌داری از خانم‌ها بیشتر است (11)‌. همبستگی آماری معنی‌داری بین امتیازات میزان دانش با سن‌، جنس‌، سابقه کار، رشته تحصیلی‌، محل خدمت قبلی‌، گذراندن دوره احیای پیشرفته و نظاره‌گر بودن عملیات احیا در این مطالعه وجود نداشت‌. نتایج مطالعه بریم‌نژادر همکاران (‌۱۳۸۶) نیز عدم تأثیر مثبت سابقه کار را در میزان دانش پرستاران از گزارش کرد (۱ ۲)‌، ولی در مطالعه محسن‌پور و همکاران (‌۱۳۸۸) در کرمان وضعیت استخدامی و سابقه کار در میزان آگاهی پرستاران دارای تأثیر مثبت و معنی‌دار گزارش شده است (۲۲)‌. از یافته‌های مهم این مطالعه‌، کاهش آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی با افزایش سن بود که ضروری است در برنامه‌های آموزشی این پرسنل به آن توجه بیشتری کرد. در این مطالعه‌، میزان امتیاز آگاهی در پرسنل فوریت‌های پزشکی که سابقه گذراندبا دوره CPR پایه و انجام CPR مستقل را داشتند از لحاظ آماری به طور معنی‌داری بیشتر بود، ولی در مطالعه بریم‌نژاد سابقه گذراندنا دوره CPR تأثیری بر میزان دانش نداشت (۱ ۲)‌. استقلال پرسنل فوریت‌های پزشکی برای انجام عملیات احیا و تاکید برنامه‌های آموزشی احیا می‌تواند دلیل این یافته باشد. با توجه به تأثیر مثبت گذراندن دوره CPR در این مطالعه‌، این یافته تاییدی بر برگزاری کارگاه‌های آموزش *‌‌ق حداقل هر شش ماه یک‌بار است که در مطالعه کریمی (‌۱۳۸۷) نیز به آن توصیه شده است (‌۲۳)‌. در این مطالعه میزان امتیاز آگاهی در پرسنل فوریت‌های پزشکی تفاوت آماری معنی‌داری در پایگاه‌های محل خدمت نداشت‌. اما در حیطه‌های اول (‌قوانین CPR‌) میزان آگاهی بیشتری در پرسنل پایگاه‌های شهری و در حیطه چارم (‌احیای پیشرفته‌) میزان دانش بیشتری در پرسنل پایگاه‌های جاده‌ای نسبت به سایر محل‌های خدمت گزارش شد. براون و همکاران (‌۶.. ۲) نیز در ایستگاه شهری میزان آگاهی و عملکرد به دستورالعمل احیا ۲۰۰۰ را در سطح متوسط و ضعیف گزارش کردند (‌۱۵)‌. بیشتر بردن تعداد نمرنه‌های شرکت‌کننده در مطالعه از پایگاه‌های شهری و اعزام نیروهای تازه فارغ‌التحصیل دانشگاهی به پایگاه‌های امداد جاده‌ای می‌تواند دلیلی احتمالی برای این یافته باشد که توصیه می‌شود در مطالعه‌ای مستقل بررسی بررسی شود. در این مطالعه میزان امتیاز کل آگاهی در پرسنل فوریت‌های پزشکی تفاوت آماری معنی‌داری نسبت به مدارک تحصیلی مختلف نداشت‌، ولی تفارت آماری معنی‌داری در حیطه درس (‌مدیریت را ۵ هوایی‌) در سایر مل‌اری ث به بهماری مشاهده شد؛ به این مفهوم که میزان دانش پرسنل با مدرک بهیاری در مدیریت راه هوایی از سایر مدارک کمتر بود. در حیطه چهارم (‌احیای پیشرفته‌) میزان آگاهی در مدرک کارشناسی ناپیوسته از سایرین بیشتر بود. این یافته تأییدکننده نتایج پژوهش گایت و همکاران (‌۶.. ۲) در استفاده گسترده‌تر از پرسنل فوریت‌های پزشکی در عملیات احیای پیشرفته بود (‌۶ 1)‌، ولی نتایج مطالعه پاسالی ق همکاران (۰۱11) (‌۱۸) و پرستول و همکاران (‌۹.. 1) (۲۴) کمترین میزان آگاهی را در حیطه اصول احیای پیشرفته گزارش کردند. مهم‌ترین دلیل کمبود آگاهی در این حیطه توسط پرستون و همکاران (‌۹.. ۲) نداشتن مهارت کافی در بررسی و شناخت نیازهای مددجو ذکر شده است‌. در پزشکان تازه فارغ‌التحصیل این کمبود آگاهی و صلاحیت بالینی در اصول احیای پیشرفته می‌تواند ناشی از نداشتن آموزش کافی در مباحث طب اورژانس باشد (‌۲۵)‌. با توجه به این یافته‌، ضروری است که آموزش اصول احیای پیشرفته در برنامه‌های باز آموزی پرسنل فوریت‌های پزشکی مورد تاکید قرار گیردر ا ستراتژی‌های جدید عملیات احیای ۲۰۱۰ در این زمینه به روشنی آموزش ببینند تا کیفیت احیای پیشرفته بیشتر شود. این پیشنهاد پژوهش در مطالعه پرکینز و همکارانا (‌۰۸ ۲۰) نیز برای افزایش کیفیت احیای پیشرفته ارائه شده است (‌۲۶)‌. با توجه به اهمیت کیفیت احیای پیشرفته پیشنهاد شده است که در صورت فقدان پزشک از پرستاران دوره دیده در زمینئ و در جریال عملیات احیا اسقاده شود (‌۲۷)‌. میزان آگاهی در حیطه‌های قوانین اصلی شروع و اختتام CPR و اصول برقراری تهویه مصنوعی و مدیریت راه هوایی در این مطالعه درحد قابل قبولی بود. این درحالیست که کمبود دانش از وس‌فص در مطالعات مختلف گزارش شده است (‌۲۹، ۲۸، ۰ ۲، ۲ ا، ۱۳، ۱۲)‌. با توحعه به طراحی پرسشنامه که علاوه بر بررسی اصول CPR به بررسی تغییرات جدید CPR بر اساس دستورالعمل احیای ۲۰۱۰ پرداخته بود، این یافته قابل انتظار بود. در ادامه به بررسی پیشنهادات جدید در دستورالعمل CPR ۲۰۱۰ ومیزان آگاهی نمونه‌های تحت مطالعه پرداخته می‌شود. در مباحث مربوط به الکتروشوک تراپی و استفاده از س‌فص ۸ ۷ (‌سئوالات ۳۱ تا ۳۳) میزان عملکرد نمونه‌های مورد مطالعه در حد قابل قبولی بود. نتایج مطالعه بریم ش‌ادر همکارانا (۲۱)‌، بخشا و بهنام‌پور (‌۱۳۸۵) (۳۰) منعکمی‌کننده کمبود آگاس در مباحث مربوط به الکتروشوک تراپی و استفاده از س‌فص‌۸ است‌. پیشنهاد می‌شود در برنامه‌های بازآموزی CPR آموزش دقیق‌تری در این موارد به خصوص در زمینه استفاده از، ط ۸ انجام شود. مطالعه زانتوس ق همکارانا (‌۹.. 1) پیشنهاد کرده که در برنامه‌های بازآسزی پرستارالا در وس‌فص و کاربرد ع‌لله‌۸، آموزش با استفاده از پرستاران درره‌دیده انجام شود (۳۱)‌.
سئوال شانزدهم پرسشنامه به تعبیه راه هوایی حنجره‌ای (‌۸ اس) و کامبی تیوب اشاره داشت که میزان آگاس نس‌نه‌های تحت مطالعه در حد قابل قبولی بود. این یافته پژوهش تأییدکننده نتایج گایت و همکاران (‌۶.. ۲) در زمینه مهارت تکنیسین فوریت‌های پزشکی در تعبیه ماسک حنجره‌ای بود (‌۱۶)‌. با توجه به تاکید استفاده از راه‌های هوایی سوپراگلوتیک در دستورالعمل احیای ۰۱10، ضرق‌ری است که آموزشهای لازم در برنامه‌های بازآموزی داده شود. این پیشنهاد مطالعه توسط مطالعه رایس و همکارابا (‌۰۸ ۲۰) که به موثرتر بودن استفاده از راه هوایی حنجره‌ای نسبت به تهویه با آمبوبگ برای مدیریت راه هوایی اشارعه دارد، مورد تأیید قرار می‌گیرد (۳۲)‌. سؤالات دهم تا شثم پرسشنامه به دلایل اختتام و عدم شروع CPR اختصاص داشت که میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی مورد مطالعه در حد قابل قبولی نبود. ضروری است که مانند مطالعه سرسن و همکاراا (‌۰۷ 10) جنبه‌های قانونی و مصادیق صحیح شروع یا اختتام CPR در برنامه‌های بازآموزی گنجانده شود (‌۳۳)‌. در سئوال مهم پرسشنامه‌، استفاده از روش تزریق داخل استخوانی به جای تزریو در لوله تراشه و هیپوترمی القایی بود. میزان دانش نمونه‌های تحت مطالعه در حد ضعیفی بود که در مطالعه ریشرگر و همکاران (‌۶.. 1) نیز به آنا اشاره شده است (‌۱۷)‌، لذا ضروری است این دو رویه مهم در برنامه‌های بازآموزی مورد تاکید قرار گیرد. با توصیه به نتایج این مطالعه برنامه‌های بازآموزی پرسنل فوریت‌های پزشکی‌، مانند برنامه‌های بازآموزی CPR پرستاران (‌۳۴)‌، در مباحث CPR بر اساس آخرین دستورالعمل‌های توصیه شده در مجامع علمی تدریس شودر برنامه‌های آموزشی به صورت مداوم برای افزایش میزان دانش توصیه می‌شود (‌۳۵)‌. نقاچ این مطالعه در مقایسه با مطالعه قبی پژوهشگران تحت عنوان «‌میزان آگاهی پرستاران در کرمانشاه از آخرین تغییرات عملیات احیای قلبی ریوی» (‌۳۴) نشان داد که میزان آگاهی پرسنل فوریت‌های پزشکی کرمانشاه از آخرین تغییرات دستورالعمل احیای قلبی‌ریوی ۱۹.۵ درصد عالی‌، ۷۸.۶ درصد خوب و ۱.۹ درصد متوسط بود، اما در مطالعه انجام شده در پرستاران میزان آگاهی ۲۰.۲ درصد عالی‌، ۶۵.۴ درصد خوب و ۱۴ درصد متوسط و ۰.۴ درصد ضعیف بود. در بررسی حیطه‌ها نیز پرسنل فوریت‌های پزشکی میزان آگاهی بیشتری نسبت به پرستاران در کاربرد الکتروشوک و ‌ف‌۸ داشتند. اما کمبود آگاهی در زمینه برقراری راه‌های هوایی سوپرا گلوتیک‌، موارد اختتام عملیات احیا و اقدامات پیشرفته حفظ حیات در هر دو گروه یکسان بود.
پیشنهادات
با توجه به نتایج این مطالعه ق میزان آگاهی قابل قبول پرسنل فوریت‌های پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه ضروری است که برنامه‌های بازآموزی پرسنل فوریت‌های پزشکی در مباحث CPR بر اساس آخرین دستورالعمل‌های توصیه شده در مجامع علمی‌تدریس شودر تاکید بیشتری بر تعبیه راه هوایی حنجره‌ای و کامبی تیوب‌، دلایل اختتام و عدم شروع CPR‌، تزریق داخل استخوانی و هیپوترمی القایی انجام شود.
سپاسگزاری
این مقاله از گزارش نهایی طرح تحقیقاتی (‌گرانت پژرهشی‌) مصوب در معارنت تحقیقات و فناق‌ری دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه به شماره ۹۱۰۱۵ در تاریخ ۱۳۹۱.۱.۲۳ استخراج شده است‌.

مطالب پیشنهادی
متأسفانه موردی یافت نشد.
ناحیه کاربری

فرمت ایمیل صحیح نمی باشد. ایمیل خود را وارد نمایید.

رمز عبور خود را وارد نمایید.

گزیده ها
پرواز با اتومبیل پرنده: اتومبیل تی‌اف-ایکس مجوز پرواز گرفت
گزیده های پر بیننده ترین اخبار روز و هفته
جشن کریسمس در نقاط مختلف جهان (+عکس)
گزیده های وبگردی و اخبار جذاب
بازیافت ماشین های قدیمی به روشی نو!
گزیده های وبگردی و اخبار جذاب
لوکس ترین خودروهای دنیا در نمایشگاه اتومبیل لس آنجلس (+عکس)
گزیده های پر بیننده ترین اخبار روز و هفته
مجله اینترنتی دیتاسرا
کلیه حقوق مادی و معنوی این وبسایت متعلق به گروه نرم افزاری دیتاسرا می باشد.
Copyright © 2015