تشخیص مربوط به نشانه های اولیه بیماری با MRI و یافتن بهبودی بعد از درمان مناسب و نتیجه مربوط به آن بعد از ناتالیزومب در ارتباط با لیکوانسفالوپثی چند کانونی پیشرفته Presymptomatic diagnosis with MRI and adequate treatment ameliorate the outcome after natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy

Abstract

Natalizumab (Tysabri®) is a monoclonal antibody that prevents inflammatory cells from binding to brain endothelial cells and passing into the brain parenchyma. Natalizumab is a highly effective treatment for relapsing-remitting multiple sclerosis (MS). Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is an opportunistic brain JC virus infection that has been shown to be associated with natalizumab treatment. We describe PML in a patient with MS after 44 monthly infusions of natalizumab.With the aid of a routine Magnetic resonance imaging (MRI) scan, PML was detected before any unambiguous clinical manifestations had emerged. PML was treated with plasma exchange to accelerate removal of natalizumab. Mirtazapine and mefloquine was promptly added and approximately 1 month after plasma exchange, when an immune-reconstitution-inflammatorysyndrome appeared, steroid treatmentwas initiated. Steroid treatmentwas then continued until no virus could be detected in the cerebrospinal fluid.The outcome was favorable.We believe that this case clearly illustrates the importance of an early, presymptomatic, detection of PML, and an adequate treatment.We also propose that surveillance with MRI scans, every 3 months after 24 months of treatment, should be performed in JC virus antibody positive natalizumab-treated MS patients in order to detect PML in an early phase.

Keywords: MS, natalizumab, PML, treatment, diagnosis

چکیده فارسی

Natalizumab یک آنتی بادی تک کولونی می باشد که مانع از تورم سلول ها ناشی از اتصال یافتن نسبت به اندوتلیال مغز و عبور کردن نسبت به پارانشیم مغزی می گردد. Natalizumab یک راه درمانی موثر برای مالتیپل اسکروزیس راجعه- واگذارنده یا MS است. PML یا لیکوانسفالوپثی چند کانونی پیش رونده یک ویروس مربوط به عفونت مغزی JC است که در ارتباط با درمان Natalizumab نشان داده شده است. ما PML را در بیمار در ارتباط با MS بعد از 44 ماه به کار بردن و تزریق Natalizumab توصیف کردیم. با کمک تصویر برداری با منبع مغناطیسی معمولی و روتین یا MRI، PML قبل از هر گونه ظاهر شدن غیر مبهم بالینی نشان داده شده بود. PML با تغییر یافتن پلاسما نسبت به برطرف شدن تشدید شوند. میترازاپین و مفلوکوئین به صورت فزاینده ای اضافه می گردد و تقریبا یک ماه بعد پلاسما تغییر می کند، در زمانی که سندروم مربوط به تخریب ساختار ایمنی پدیدار می گردد، درمان توسط استروئید آغاز می گردد. درمان توسط استروئید سپس ادامه می یابد تا زمانی که هیچ گونه ویروسی نتواند در مایع مغزی نخاعی مشاهده گردد. نتیجه در این حالت مطلوب بود. ما اعتقاد داریم که این مورد به صورت مشخصی نشان دهنده اهمیت اولیه مشاهده PML و یک درمان مناسب است. ما همچنین پیشنهاد داده ایم که بررسی توسط اسکن های MRI هر سه ماه یک بار بعد از 24 ماه درمان باید در مورد بیماران مبتلا به MS به منظور نشان دادن PML در فاز اولیه شکل بگیرد.

کلمات کلیدی: MS- natalizumab- PML- درمان- تشخیص

مشخصات

توسط: Hans Linda and Anders von Heijne مجله: Frontiers in Neurology سال انتشار: 2013 میلادی تعداد صفحات متن اصلی: 7 تعداد صفحات متن ترجمه: 8 تاریخ درج: ۱۳۹۵/۵/۲۶ منبع: دیتاسرا

خرید آنلاین فایل ترجمه

عنوان: تشخیص مربوط به نشانه های اولیه بیماری با MRI و یافتن بهبودی بعد از درمان مناسب و نتیجه مربوط به آن بعد از ناتالیزومب در ارتباط با لیکوانسفالوپثی چند کانونی پیشرفته حجم: 2.41 مگابایت فرمت فایل: pdf قیمت: 119500 تومان رمز فایل (در صورت نیاز): www.datasara.com نرم افزارهای مورد نیاز: winrar - adobe acrobat - office

در صورتی که به هر دلیل از خرید خود رضایت نداشتید
تنها با ارسال یک ایمیل وجه خود را دریافت نمایید

دانلود فایل اصلی

عنوان: Presymptomatic diagnosis with MRI and adequate treatment ameliorate the outcome after natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy