بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست: درمان نوین بیماری پیچیده Psoriasis: Evolving treatment for a complex disease
Abstract
The cutaneous manifestations of psoriasis can vary in morphology and severity, and therapy should be tailored accordingly. Biologic agents are important new options for treating patients with the most severe forms of the disease. All physicians should be aware that severe psoriasis may increase cardiovascular morbidity and the risk of death, and preventive strategies for patients with severe disease should be considered.
چکیده فارسی
تظاهرات پوستی پسوریازیس از نظر مرفولوژی و شدت بسیار متنمع اند و درمان باید مطابق با این تنووعات انجام گیرد. عوامل بیولوژیک درمان های نوینی هستند که برای معالجه فرم های شدید بیماری بکار برده میشوند. باید توجه داشت که فرم های شدید پسوریازیس می توانند مشکلات قلبی- عروقی و نیز خطر مرگ و میر را افزایش دهند. از این رو در انواع شدید بیماری، توجه به استراتژیهای پیشگیرانه اهمیت زیادی دارد.

مشخصات
توسط: JENNIFER VILLASEÑOR-PARK, MD, PhD, DAVID WHEELER, BS and LISA GRANDINETTI, MD, FAAD مجله: Cleveland Clinic Journal of Medicine سال انتشار: 2012 میلادی تعداد صفحات متن اصلی: 11 تعداد صفحات متن ترجمه: 6 تاریخ درج: ۱۳۹۵/۵/۲۶ منبع: دیتاسرا

خرید آنلاین فایل ترجمه
عنوان: بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست: درمان نوین بیماری پیچیده حجم: 317.55 کیلوبایت فرمت فایل: pdf قیمت: 119500 تومان رمز فایل (در صورت نیاز): www.datasara.com نرم افزارهای مورد نیاز: winrar - adobe acrobat - office
تنها با ارسال یک ایمیل وجه خود را دریافت نمایید

دانلود فایل اصلی
عنوان: Psoriasis: Evolving treatment for a complex disease


نکات مهم
- مطالعات 10 سال گذشته نشان داده اند بین پسوریازیس و برخی اختلالات از جمله سندروم متابولیک و بیماری قلبی- عروقی ارتباط وجود دارد. به عنوان نکته قابل توجه، خطر این اختلالات با افزایش سن کاهش مییابد. بیماران در معرض خطر شامل مردان جوان مبتلا به نوع شدید پسوریازیس میباشند.
- پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع پسوریازیس است. انواع دیگر پسوریازیس نیز وجود دارند که واکنش هر یک از آنها نسبت به درمان متفاوت میباشد و ممکن است با علایم سیستمیک متنوعی همراه باشند.
- بازدارندهای TNF (عامل بافت مردگی تومور) باید به عنوان اولین رده عوامل درمانی برای معالجه آرتریت پسوریاتیک در نظر گرفته شوند.
- فتوتراپی و داروهای سیستمیک از جمله متوترکسات، اسیترتین (سوریاتان) سایکلوسپورین و عوامل بیولوژیک موثرترین داروهای درمانی برای پسوریازیس متوسط تا شدید می باشند.
طی سالهای اخیر شناخت بشر از پسوریازیس بسیار متحول شده است که بنوبه خود بر نحوه درمان تاثیر زیادی گذاشته است. کورتیکواستروییدهای موضعی و فتوتراپی همچنان درمان اصلی میباشند، اما عوامل بیولوژیک امید تازه ای برای بیماران با فرم های شدید بیماری محسوب میشوند. طی سالهای اخیر معلوم گردید که خطر بیماری قلبی- عروقی در مبتلایان به پسوریازیس بالاتر است اما مکانیسم دقیق این افزایش خطر همچنان ناشناخته باقی مانده است. در حال حاضر مطالعات زیادی در زمینه اساس ژنتیکی این بیماری در حال انجام میباشند.
در این مقاله مروری به بررسی اپیدمیولوژی، تاثیرات پسوریازیس، پاتوژنز، فرم های کلینیکی و درمانهای پسوریازیس پرداخته شده است.
اپیدمیولوژی و تاثیر بر زندگی
پسوریازیس بیماری شایعی است و شیوع آن از ٢ درصد تا 4.7 درصد گزارش شده است. تمام سنین را درگیر میسازد اما بیشتر در دو گروه ٣٠ - ٢٠ سال و 60 - ۵٠ سال بروز میکند.
پسوریازیس بیمار را با مشکلات زیادی روبرو میسازد و بر سلامت جسمانی، روانی و شغلی او تاثیر میگذارد. در واقع کیفیت زندگی آنها مشابه و یا حتی نامطلوب تر از مبتلاسرطان یا بیماران قلبی است. بویژه، 19% افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک دچار ناتوانیهای عملکردی میشوند و این حالت موجب کاهش کیفیت زندگی آنها میشود.~ در سال ٢٠٠٢، هزینه مستقدم مرتبط با پسوریازیس بیش از یک میلیارد دلار تخمین زده شد. هزینه های غیر مستقیم از جمله غیبت از کار و کاهش تولید نیز سالانه بیش از ١۵ میلیارد دلار براورد شده است.
ارثباط با بیماریهای فلبی عروقی و سایر بیماریها
مطالعات سالهای اخیر نشان داده اند بیماری بسوریازیس با بروز سندروم متابولیک و بیماریهای قلبی عروقی ارتباط دارد. بویژه، در انواع شدید بسوریازیس خطر سکته قلبی و مرگ ناشی از بیماریهای قلبی-عروقی بالاست. البته قابل ذکر است که، افزایش سن این خطر کاهش مییابد. در واقع خطر بیماریهای قلبی بیشتر در مردان جوان مبتلا به پسوریازیس شدید دیده میشود.
مطالعه کوهورت گسترده در بریتانیا با مقایسه بیماران دچار پسوریازیس و بدون پسوریازیس نشان داد که خطر مرگ های قلبی- عروقی در بیماران دچار پسوریازیس 1.57 برابر بیشتر است.(95% CI : 1.26-1.96) این به معنای 3.5 مورد تعداد مرگ و میر بیشتر در هر ١٠٠٠ بیمار میباشد. این گروه از بیماران همجنین در معرض خطر بالاتر مرگ ناشی از بدخیمی ها، بیماریهای ریوی مزمن، دیابت، دمانس، عفونت کلیوی و سایر عوامل ناشناخته قرار دارند.
اطلاعات زیادی درباره علت بالا بودن چندن خطراتی وجود ندارد و تاثیر خود بیماری پسوریازیس، درمانهای بکار رفته، رفتار بیمار و یا تاثیر سایر عوامل در این پدیده چندان شناخته شده نمی باشد و نیازمند مطالعات بیشتر است. البته برای شواهد بالا بودن این خطرات را به اختلال سیستم ایمنی و بویژه افزایش مزمن سایتوکین های پیش-التهابی نسبت میدهند.
بنظر میرسد عامل پسوریازیس و مشکلات مرتبط با آن افزایش مزمن غلظت سایتوکینها از جمله TNF-alpha، IL-1 beta و IL-17 باشد. این سایتوکینها سبب اختلال در تنظیم انسولین و متابولیسم لیپیدها و افزایش سرعت تشکیل ساختارهای اترواسکروتیک در سرخرگهای قلبی، مغزی و محیطی میشوند. به علاوه، شیوع برخی بیماریهای با اختلال سیستم ایمنی مانند بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، لنفوما، چاقی و دیابت نوع ٢ در مبتلایان به پسوریازیس بالاتر است.
با توجه به شیوع بالای مشکلات نامبرده، ضروریست بیماران با پسوریازیس شدید از نظر اختلالات متابولیک و عوامل زمینه ساز بیماریهای قلبی-عروقی تحت غربالگری قرار بگیرند و درمانهای پیشگیرانه در اولین فرصت شروع شوند. متاسفانه نظر محققان در ارتباط با تست های غربالگری مناسب یا اقدامات پیشگیری از بیماریهای قلبی-عروقی در بیماران با پسوریازیس شدید یکسان نبوده است.
- چرخه مخرب التهاب و تکثیر کراتینوسایت ها
مشخصه پسوریازیس یک التهاب پوستی مزمن است که به تکثیر سلولهای کراتینوسایت منجر میگردد. عوامل خارجی و داخلی زمینه ساز بروز عبارتند از: جراحات پوستی (آفتاب سوختگی، بثورات پوستی ناشی از مصرف داروها، ضایعات پوستی ویروسی)، عفونت ها (مانند عفونت های استرپتوکوکی)، هایپوکلسمی ، حاملگی، استرسهای روانی،
داروها (لیتیم، اینترفرون، بتا بلوکرها و داروهای ضد مالاریا)، مصرف الکل، سیگار و چاقی. و نستل و همکاران طی یک مطالعه مروری گزارش کردند در ارتباط با چگونگی شروع ضایعات پسوریازیس اطلاعات اندکی وجود دارد اما بنظر میرسد عواملی (از جمله ترومای فیزیکی، فرآورده های باکتریایی، استرس سلولی) که منجر به خروج DNA از کراتینوسایت ها مپشوند، در شروع این بیماری دخیل میباشند.
DNA با پروتئین آنتی میکروبیال LL-37 یک کمپلس تشکیل میدهد و سلولهای PDC (پلاسماسیتویید دنتریتیک) را از طریق گیرنده تلفن مانند فعال میسازد. سلولهای فعال شده PDC اینترفرون نوع I را آزاد میکنند که بنوبه خود منجر به فعال شدن سلولهای دندریتیک مغز استخوان میشوند. سلولهای MDC بطور موضعی IL-20 را آزاد میکنند که سرعت تکثیر سلولهای کراتیوسیت را افزایش میدهد. تعدادی از سلولهای MDC پس از ترک درمیس به غدد لنفاوی موضعی مهاجرت میکنند و در آنجا با آزادسازی IL-23 سبب فعال شدن سلولهای ٧ غیر اختصامدی میشوند. سلولهای (Th1) T helper 1 و Th17 در محل ضایعه تجمع مییابند و شروع به تولید سایتوکینها از جمله اینترفرون گاما، IL-17 و IL-22 میکنند. این سایتوکینها تکثیر کراتینوسیتها را افزایش میدهند و موجب ترشح پروتئینهای ضدمیکروبی (LL-37 و بتا دفنسین ها)، کیموکاین ها و پروتئین های S100 از سلول های کراتینوسیت میشوند. این فاکتورهای محلول دارای سه عملکرد اصلی هستند: تحریک سلولهای دندریتیک در آزادسازی مقادیر بیشتر IL-23 ، هدایت نوتروفیل ها به اپیدرم و فعال کردن فیبروبلاست های پوستی. این چرخه که طی آن کراتینوسایت ها سبب فعال شدن سلولهای دندریتیک شوند، سلولهای دندریتیک سبب فعال شدن سلولهای T شوند و سلولهای T سبب فعال شدن کراتینوسایت ها شوند، بنظر می رسد که عامل عمده در تداوم بیماری پسوریازیس میباشند. البته معلوم نیست این چرخه منحصر به پسوریازیس پلاکی است و با در سایر انواع پسوریازیس نیز نقش دارد.
Psoriasis Evolving treatment for a complex disease
بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست درمان نوین بیماری پیچیده
ISI
مزمن
پوست
Paper
Papers
Article
Articles
مقاله ISI
درمان نوین
دانلود ISI
ترجمه مقاله
دریافت مقاله
Persian Paper
مقاله انگلیسی
بیماری پیچیده
خرید ترجمه ISI
بیماری التهابی
Persian Article
ترجمه مقاله ISI
دانلود مقاله ISI
مقاله رایگان ISI
خرید ترجمه مقاله
دانلود ترجمه ISI
دانلود مقاله جدید
ترجمه مقاله پزشکی
دریافت مقالات ISI
بیماری پسوریازیس
مقالات رایگان ISI
خرید ترجمه انگلیسی
فروش ترجمه انگلیسی
دریافت مقاله پزشکی
مقاله ISI با ترجمه
مقاله انگلیسی جدید
دانلود مقاله انگیسی
ترجمه مقاله انگلیسی
مقالات معتبر انگلیسی
ترجمه مقالات انگلیسی
خرید ترجمه ISI پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی
ترجمه مقاله ISI پزشکی
دانلود مقاله جدید ISI
مقاله انگلیسی با ترجمه
مقاله رایگان ISI پزشکی
خرید ترجمه مقاله پزشکی
دانلود ترجمه ISI پزشکی
دریافت مقالات ISI پزشکی
Translate English Paper
دانلود رایگان مقاله ISI
مقالات رایگان ISI پزشکی
مقاله انگلیسی جدید پزشکی
خرید ترجمه انگلیسی پزشکی
فروش ترجمه انگلیسی پزشکی
دانلود مقالات رایگان ISI
ترجمه مقاله انگلیسی پزشکی
Translate English Article
دانلود مقاله ISI با ترجمه
دانلود مقاله انگلیسی جدید
دریافت مقاله انگلیسی جدید
Translate Paper in English
دریافت مقاله انگلیسی پزشکی
ترجمه مقالات انگلیسی پزشکی
مقالات معتبر انگلیسی پزشکی
ترجمه مقالات معتبر انگلیسی
دریافت مقاله انگلیسی رایگان
دانلود مقاله انگلیسی رایگان
دانلود رایگان مقاله انگلیسی
دانلود مقاله انگلیسی رایگان
Translate Article in English
دانلود مقاله انگلیسی با ترجمه
دریافت مقاله انگلیسی با ترجمه
دانلود رایگان مقاله ISI پزشکی
دانلود مقالات رایگان ISI پزشکی
دانلود مقاله انگلیسی جدید پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی جدید پزشکی
Translation of Paper in English
ترجمه مقالات معتبر انگلیسی پزشکی
دانلود رایگان مقاله انگلیسی پزشکی
دانلود مقاله انگلیسی رایگان پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی رایگان پزشکی
Translation of Article in English
دانلود مقاله انگلیسی رایگان پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی با ترجمه پزشکی
شرح و بررسی دو فاکتور: چه چیز تعیین کننده مقدار پیشرفت در بیمار هانتینگتون است؟ یک مطالعه ام آر آی برای طول دوره زندگی
.png)
Abstract Background: Over the past several years, increased attention has been devoted to understanding regionally selective brain changes that occur in Huntington’s disease and their relationships to phenotypic variability. Clinical progression ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


سلول های استرومایی مزانشیمی برگرفته از ژل وارتون: خواص بیولوژیکی، القای فنوتیپ نرونی و کاربردی جاری در تحقیقات عصب زدایی
.png)
Abstract: Multipotent mesenchymal stromal cells, also known as mesenchymal stem cells (MSC), can be isolatedfrom bone marrow or other tissues, including fat, muscle and umbilical cord. It has been shown ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 139500 تومان


زایمان و غوطه وری در آب به عنوان مرحله مهمی برای بیشتر بیماران
مراقبت های سلامتی یا روشی جدید برای رشته مامایی
.png)
Abstract Many pregnant women have concerns associated with childbirth. They feel especially anxious about the health of the child, but also about their own comfort. They are concerned about the duration ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 119500 تومان


اختلالات ویتیلیگو: بررسی جامع؛ قسمت دوم، گزینه ها و شیوۀ درمان
.png)
Abstract Vitiligo is a common skin disorder that results in depigmentation. With the appropriate management, many patients can minimize disease progression, attain repigmentation, and achieve cosmetically pleasing results. There are numerous ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 139500 تومان


اختلالات ویتیلیگو: بررسی جامع
قسمت1: مقدمه، اپیدمیولوژی، کیفیت زندگی، تشخیص، تشخیص افتراقی، روابط، هیستوپاتولوژی، اتیولوژی و اضافی
.png)
Abstract Vitiligo is an acquired pigmentary disorder of unknown etiology that is clinically characterized by the development of white macules related to the selective loss of melanocytes. The prevalence of the ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 139500 تومان


الگوهای نامطلوب مربوط به تشخیص ام 0 در بیماران مبتلا به سرطان سینه در طول سال 2008-1978
.png)
Abstract Little is known about time trends in metastases in the patients treated in routine health care facilities without metastases at diagnosis (M0) and about survival after these metastases. Data on ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


درمان ویتیلیگو با پهن باند فرابنفش بی و ویتامین ها
.png)
Abstract Background: While oral psoralen plus ultraviolet A (PUVA) remains the most popular therapeutic modality for vitiligo, recent reports have shown that narrowband ultraviolet B (UVB) also induces significant repigmentation. In ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 99500 تومان


نقش افسردگی عمده، در عملکردهای عصبی بیماران با اختلال استرس پس از سانحه
.png)
Abstract Background: Posttraumatic stress disorder (PTSD) and major depressive disorder (MDD) frequently co-occur after traumatic experiences and share neurocognitive disturbances in verbal memory and executive functioning. However, few attempts have been ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


نقش از خود بیگانگی شغلی در تخریب قابلیت های کاری و سالخوردگی ناسالم
.png)
Abstract The main purpose of this study is to illustrate how, within the nursing profession, work ability can be deteriorated by a job alienation mechanism which acts differently according to age. From ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 119500 تومان


کنش متقابل آلودگی صدا و فشار خون در کارخانه های نساجی استان ایلام، ایران
.png)
Abstract The aim of the present study was to assess the industrial noise pollution and its effects on the blood pressure of workers during activities in textile factory in Ilam, which ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


دستورالعمل طراحی و محاسبه سیستم روشنایی
.png)
مجموعه دستورالعمل های ارائه شده در دیتاسرا شامل ضوابط و مراحل تحلیل و طراحی سازه های گوناگون صنعتی و بر اساس الزامات مندرج در آیین نامه های معتبر داخلی و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 119500 تومان
مشخصات کلی:
صفحات متن اصلی: 30
گروه:
دستورالعمل طراحی

صفحات متن اصلی: 30
گروه: دستورالعمل طراحی

فایل اکسل طراحی مخزن فلزی هوایی بر اساس آیین نامه AISC با در نظر گرفتن نیروی باد و زلرله
.png)
فایل پیش رو اکسل طراحی مخزن فلزی هوایی می باشد که بر اساس آیین نامه AISC و با در نظر گرفتن نیروی باد و زلرله محاسبات را انجام داده و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 79500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

فایل اکسل تحلیل اتصال برشی دارای خروج از مرکزیت برای گروه پیچ
.png)
این برنامه ظرفیت برشی اتصال پیچ و مهره ای دارای خروج از مرکزیت برای گروه پیچ را محاسبه می کند، ابزاری مناسب برای طراحی صفحات gusset و اتصالات پیچ و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 79500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

فایل اکسل طراحی روسازی آسفالتی بر مبنای آیین نامه آشتو و استفاده از آزمایش ظرفیت باربری کالیفرنیا
.png)
فایل پیش رو اکسل طراحی روسازی آسفالتی بر مبنای آیین نامه آشتو می باشد که با استفاده از نتایج آزمایش ظرفیت باربری کالیفرنیا CBR اطلاعات ورودی را تحلیل و نتایج را ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 79500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

طراحی ابعاد و سازه شالوده های عمیق (شمع ها و پایه های عمیق) در خشکی
.png)
مجموعه دستورالعمل های ارائه شده در دیتاسرا شامل ضوابط و مراحل تحلیل و طراحی سازه های گوناگون صنعتی و بر اساس الزامات مندرج در آیین نامه های معتبر داخلی و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 119500 تومان
مشخصات کلی:
صفحات متن اصلی: 27
گروه:
دستورالعمل طراحی

صفحات متن اصلی: 27
گروه: دستورالعمل طراحی

تحلیل غیرخطی و مدل سازی عددی تیر بتن مسلح تقویت شده با FRP توسط Finite Element Method
.png)
"پایان نامه مهندسی عمران مقطع کارشناسی ارشد - گرایش سازه" تحلیل غیرخطی و مدل سازی عددی تیر بتن مسلح تقویت شده با FRP توسط Finite Element Method مشخصات کلی: شامل فایلهای word و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 129500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

بررسی پارامترهای هندسی مهاربند زانویی
.png)
"پروژه دانشجویی مهندسی عمران" بررسی پارامترهای هندسی مهاربند زانویی مشخصات کلی: شامل فایلهای word و pdf بالغ بر 146 صفحه (4 فصل) فهرست مطالب فصل اول 1-1- مقدمه 1-2- شکل پذیری سازه ها 1-3- مفصل و لنگر پلاستیک 1-4- منحنی ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 129500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

تحلیل و طراحی سیستم گرمایشی ساختمان مسکونی با استفاده از ذخیره کننده های حرارتی PCM
.png)
"پایان نامه مهندسی مکانیک مقطع کارشناسی ارشد - گرایش تبدیل انرژی" تحلیل و طراحی سیستم گرمایشی ساختمان مسکونی با استفاده از ذخیره کننده های حرارتی PCM تهیه شده بصورت کاملا انحصاری توسط ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 449000 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

شناسایی و رتبه بندی دلایل انحراف از هزینه پیش بینی شده و ارائه راهکارهای کاهش آن: مطالعه موردی پروژه های "پتروشیمی الف"
.png)
"پایان نامه مهندسی عمران مقطع کارشناسی ارشد - گرایش مهندسی و مدیریت ساخت" شناسایی و رتبه بندی دلایل انحراف از هزینه پیش بینی شده و ارائه راهکارهای کاهش آن: مطالعه ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 259500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

مکانیک شکست (Fracture Mechanics)
.png)
مقدمه : یکی از عمده ترین مسائلی که انسان از زمان ساختن سادهترین ابزارها با آن مواجه بوده است پدیده شکست در اجسام میباشد و درواقع برای استفاده از مواد ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 99500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی
