مجله اینترنتی دیتاسرا
امروز شنبه ۱۱ مرداد ۱۴۰۴

‏بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست: درمان نوین بیماری پیچیده Psoriasis: Evolving treatment for a complex disease

Abstract



The cutaneous manifestations of psoriasis can vary in morphology and severity, and therapy should be tailored accordingly. Biologic agents are important new options for treating patients with the most severe forms of the disease. All physicians should be aware that severe psoriasis may increase cardiovascular morbidity and the risk of death, and preventive strategies for patients with severe disease should be considered.



چکیده فارسی

‏تظاهرات پوستی پسوریازیس از نظر مرفولوژی و شدت بسیار متنمع اند و درمان باید مطابق با این تنووعات انجام گیرد. عوامل بیولوژیک درمان های نوینی هستند که برای معالجه فرم های شدید بیماری بکار برده میشوند. باید توجه داشت که فرم های شدید پسوریازیس می توانند مشکلات قلبی- عروقی و نیز خطر مرگ و میر را افزایش دهند. از این رو در انواع شدید بیماری، توجه به استراتژیهای پیشگیرانه اهمیت زیادی دارد.


مشخصات

مشخصات

توسط: JENNIFER VILLASEÑOR-PARK, MD, PhD, DAVID WHEELER, BS and LISA GRANDINETTI, MD, FAAD مجله: Cleveland Clinic Journal of Medicine سال انتشار: 2012 میلادی تعداد صفحات متن اصلی: 11 تعداد صفحات متن ترجمه: 6 تاریخ درج: ۱۳۹۵/۵/۲۶ منبع: دیتاسرا

خرید آنلاین فایل ترجمه

خرید آنلاین فایل ترجمه

عنوان: ‏بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست: درمان نوین بیماری پیچیده حجم: 317.55 کیلوبایت فرمت فایل: pdf قیمت: 119500 تومان رمز فایل (در صورت نیاز): www.datasara.com نرم افزارهای مورد نیاز: winrar - adobe acrobat - office

در صورتی که به هر دلیل از خرید خود رضایت نداشتید
تنها با ارسال یک ایمیل وجه خود را دریافت نمایید
دانلود فایل اصلی

دانلود فایل اصلی

عنوان: Psoriasis: Evolving treatment for a complex disease

رمز فایل
رمز فایل (در صورت نیاز): www.datasara.com
نرم افزار مورد نیاز
نرم افزارهای مورد نیاز: winrar - adobe acrobat - office

نمای مطلب

نکات مهم

‏- مطالعات 10 ‏سال گذشته نشان داده اند بین پسوریازیس و برخی اختلالات از جمله سندروم متابولیک و بیماری قلبی- عروقی ارتباط وجود دارد. به عنوان نکته قابل توجه، خطر این اختلالات با افزایش سن کاهش مییابد. بیماران در معرض خطر شامل مردان جوان مبتلا به نوع شدید پسوریازیس میباشند.

‏- پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع پسوریازیس است. انواع دیگر پسوریازیس نیز وجود دارند که واکنش هر یک از آنها نسبت به درمان متفاوت میباشد و ممکن است با علایم سیستمیک متنوعی همراه باشند.

‏- بازدارندهای TNF (عامل بافت مردگی تومور) باید به عنوان اولین رده عوامل درمانی برای معالجه آرتریت پسوریاتیک در نظر گرفته شوند.

‏- فتوتراپی و داروهای سیستمیک از جمله متوترکسات، اسیترتین (سوریاتان) سایکلوسپورین و عوامل بیولوژیک موثرترین داروهای درمانی برای پسوریازیس متوسط تا شدید می باشند.



‏طی سالهای اخیر شناخت بشر از پسوریازیس بسیار متحول شده است که بنوبه خود بر نحوه درمان تاثیر زیادی گذاشته است. کورتیکواستروییدهای موضعی و فتوتراپی همچنان درمان اصلی میباشند، اما عوامل بیولوژیک امید تازه ای برای بیماران با فرم های شدید بیماری محسوب میشوند. طی سالهای اخیر معلوم گردید که خطر بیماری قلبی- عروقی در مبتلایان به پسوریازیس بالاتر است اما مکانیسم دقیق این افزایش خطر همچنان ناشناخته باقی مانده است. در حال حاضر مطالعات زیادی در زمینه اساس ژنتیکی این بیماری در حال انجام میباشند.

‏در این مقاله مروری به بررسی اپیدمیولوژی، تاثیرات پسوریازیس، پاتوژنز، فرم های کلینیکی و درمانهای پسوریازیس پرداخته شده است.

اپیدمیولوژی و تاثیر بر زندگی

پسوریازیس بیماری شایعی است و شیوع آن از ٢ ‏درصد تا 4.7 درصد گزارش شده است. تمام سنین را درگیر میسازد اما بیشتر در دو گروه ٣٠ ‏- ٢٠ ‏سال و 60 ‏- ۵٠ ‏سال بروز میکند.

پسوریازیس بیمار را با مشکلات زیادی روبرو میسازد و بر سلامت جسمانی، روانی و شغلی او تاثیر میگذارد. در واقع کیفیت زندگی آنها مشابه و یا حتی نامطلوب تر از مبتلاسرطان یا بیماران قلبی است. بویژه، 19% افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک دچار ناتوانیهای عملکردی میشوند و این حالت موجب کاهش کیفیت زندگی آنها میشود.~ در سال ٢٠٠٢‏، هزینه مستقدم مرتبط با پسوریازیس بیش از یک میلیارد دلار تخمین زده شد. هزینه های غیر مستقیم از جمله غیبت از کار و کاهش تولید نیز سالانه بیش از ١۵ ‏میلیارد دلار براورد شده است.

ارثباط با بیماریهای فلبی عروقی و سایر بیماریها

‏مطالعات سالهای اخیر نشان داده اند بیماری بسوریازیس با بروز سندروم متابولیک و بیماریهای قلبی عروقی ارتباط ‏دارد. بویژه، در انواع شدید بسوریازیس خطر سکته قلبی و مرگ ناشی از بیماریهای قلبی-عروقی بالاست. البته قابل ذکر است که، افزایش سن این خطر کاهش مییابد. در واقع خطر بیماریهای قلبی بیشتر در مردان جوان مبتلا به پسوریازیس شدید دیده میشود.

مطالعه کوهورت گسترده در بریتانیا با مقایسه بیماران دچار پسوریازیس و بدون پسوریازیس نشان داد که خطر مرگ های قلبی- عروقی در بیماران دچار پسوریازیس 1.57 ‏برابر بیشتر است.(95% CI : 1.26-1.96) این به معنای 3.5 ‏مورد تعداد مرگ و میر بیشتر در هر ١٠٠٠ ‏بیمار میباشد. این گروه از بیماران همجنین در معرض خطر بالاتر مرگ ناشی از بدخیمی ها، بیماریهای ریوی مزمن، دیابت، دمانس، عفونت کلیوی و سایر عوامل ناشناخته قرار دارند.

اطلاعات زیادی درباره علت بالا بودن چندن خطراتی وجود ندارد و تاثیر خود بیماری پسوریازیس، درمانهای بکار رفته، رفتار بیمار و یا تاثیر سایر عوامل در این پدیده چندان شناخته شده نمی باشد و نیازمند مطالعات بیشتر است. البته برای شواهد بالا بودن این خطرات را به اختلال سیستم ایمنی و بویژه افزایش مزمن سایتوکین های پیش-التهابی نسبت میدهند.

بنظر میرسد عامل پسوریازیس و مشکلات مرتبط با آن افزایش مزمن غلظت سایتوکینها از جمله TNF-alpha، IL-1 beta و IL-17 باشد. این سایتوکینها سبب اختلال در تنظیم انسولین و متابولیسم لیپیدها و افزایش سرعت تشکیل ساختارهای اترواسکروتیک در سرخرگهای قلبی، مغزی و محیطی میشوند. به علاوه، شیوع برخی بیماریهای با اختلال سیستم ایمنی مانند بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، لنفوما، چاقی و دیابت نوع ٢ در مبتلایان به پسوریازیس بالاتر است.

‏با توجه به شیوع بالای مشکلات نامبرده، ضروریست بیماران با پسوریازیس شدید از نظر اختلالات متابولیک و عوامل زمینه ساز بیماریهای قلبی-عروقی تحت غربالگری قرار بگیرند و درمانهای پیشگیرانه در اولین فرصت شروع شوند. متاسفانه نظر محققان در ارتباط با تست های غربالگری مناسب یا اقدامات پیشگیری از بیماریهای قلبی-عروقی در بیماران با پسوریازیس شدید یکسان نبوده است.

‏- چرخه مخرب التهاب و تکثیر کراتینوسایت ها

مشخصه پسوریازیس یک التهاب پوستی مزمن است که به تکثیر سلولهای کراتینوسایت منجر میگردد. عوامل خارجی و داخلی زمینه ساز بروز عبارتند از: جراحات پوستی (آفتاب سوختگی، بثورات پوستی ناشی از مصرف داروها، ضایعات پوستی ویروسی)، عفونت ها (مانند عفونت های استرپتوکو‏کی)، هایپوکلسمی ، حاملگی، استرسهای روانی،

داروها (لیتیم، اینترفرون، بتا بلوکرها و داروهای ضد مالاریا)، مصرف الکل، سیگار و چاقی. و نستل و همکاران طی یک مطالعه مروری گزارش کردند در ارتباط با چگونگی شروع ضایعات پسوریازیس اطلاعات اندکی وجود دارد اما بنظر میرسد عواملی (از جمله ترومای فیزیکی، فرآورده های باکتریایی، استرس سلولی) که منجر به خروج DNA از کراتینوسایت ها مپشوند، در شروع این بیماری دخیل میباشند.

DNA با پروتئین آنتی میکروبیال LL-37 ‏یک کمپلس تشکیل میدهد و سلولهای PDC (پلاسماسیتویید دنتریتیک) ‏را از طریق گیرنده تلفن مانند فعال میسازد. سلولهای فعال شده PDC ‏اینترفرون نوع I را آزاد میکنند که بنوبه خود منجر به فعال شدن سلولهای دندریتیک مغز استخوان ‏میشوند. سلولهای MDC بطور موضعی IL-20  را آزاد میکنند که سرعت تکثیر سلولهای کراتیوسیت را افزایش میدهد. تعدادی از سلولهای MDC پس از ترک درمیس به غدد لنفاوی موضعی مهاجرت میکنند و در آنجا با آزادسازی IL-23 سبب فعال شدن سلولهای ٧ ‏غیر اختصامدی میشوند. سلولهای (Th1) T helper 1  و Th17 ‏در محل ضایعه تجمع مییابند و شروع به تولید سایتوکینها از جمله اینترفرون گاما، IL-17 و IL-22 میکنند. این سایتوکینها تکثیر کراتینوسیتها را افزایش میدهند و موجب ترشح پروتئینهای ضدمیکروبی (LL-37 ‏و بتا دفنسین ها)، کیموکاین ها و پروتئین های S100 ‏ از سلول های کراتینوسیت میشوند. این فاکتورهای محلول دارای سه عملکرد اصلی هستند: تحریک سلولهای دندریتیک در آزادسازی مقادیر بیشتر IL-23 ، هدایت نوتروفیل ها به اپیدرم و فعال کردن فیبروبلاست های پوستی. این چرخه که طی آن کراتینوسایت ها سبب فعال شدن سلولهای دندریتیک شوند، سلولهای دندریتیک سبب فعال شدن سلولهای T ‏شوند و سلولهای T ‏سبب فعال شدن کراتینوسایت ها شوند، بنظر می رسد که عامل عمده در تداوم بیماری پسوریازیس میباشند. البته معلوم نیست این چرخه منحصر به پسوریازیس پلاکی است و با در سایر انواع پسوریازیس نیز نقش دارد.


 برچسب ها: 

Psoriasis Evolving treatment for a complex disease

‏بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست درمان نوین بیماری پیچیده

ISI

مزمن

پوست

Paper

Papers

Article

Articles

مقاله ISI

درمان نوین

دانلود ISI

ترجمه مقاله

دریافت مقاله

Persian Paper

مقاله انگلیسی

بیماری پیچیده

خرید ترجمه ISI

بیماری التهابی

Persian Article

ترجمه مقاله ISI

دانلود مقاله ISI

مقاله رایگان ISI

خرید ترجمه مقاله

دانلود ترجمه ISI

دانلود مقاله جدید

ترجمه مقاله پزشکی

دریافت مقالات ISI

‏بیماری پسوریازیس

مقالات رایگان ISI

خرید ترجمه انگلیسی

فروش ترجمه انگلیسی

دریافت مقاله پزشکی

مقاله ISI با ترجمه

مقاله انگلیسی جدید

دانلود مقاله انگیسی

ترجمه مقاله انگلیسی

مقالات معتبر انگلیسی

ترجمه مقالات انگلیسی

خرید ترجمه ISI پزشکی

دریافت مقاله انگلیسی

ترجمه مقاله ISI پزشکی

دانلود مقاله جدید ISI

مقاله انگلیسی با ترجمه

مقاله رایگان ISI پزشکی

خرید ترجمه مقاله پزشکی

دانلود ترجمه ISI پزشکی

دریافت مقالات ISI پزشکی

Translate English Paper

دانلود رایگان مقاله ISI

مقالات رایگان ISI پزشکی

مقاله انگلیسی جدید پزشکی

خرید ترجمه انگلیسی پزشکی

فروش ترجمه انگلیسی پزشکی

دانلود مقالات رایگان ISI

ترجمه مقاله انگلیسی پزشکی

Translate English Article

دانلود مقاله ISI با ترجمه

دانلود مقاله انگلیسی جدید

دریافت مقاله انگلیسی جدید

Translate Paper in English

دریافت مقاله انگلیسی پزشکی

ترجمه مقالات انگلیسی پزشکی

مقالات معتبر انگلیسی پزشکی

ترجمه مقالات معتبر انگلیسی

دریافت مقاله انگلیسی رایگان

دانلود مقاله انگلیسی رایگان

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

دانلود مقاله انگلیسی رایگان

Translate Article in English

دانلود مقاله انگلیسی با ترجمه

دریافت مقاله انگلیسی با ترجمه

دانلود رایگان مقاله ISI پزشکی

دانلود مقالات رایگان ISI پزشکی

دانلود مقاله انگلیسی جدید پزشکی

دریافت مقاله انگلیسی جدید پزشکی

Translation of Paper in English

ترجمه مقالات معتبر انگلیسی پزشکی

دانلود رایگان مقاله انگلیسی پزشکی

دانلود مقاله انگلیسی رایگان پزشکی

دریافت مقاله انگلیسی رایگان پزشکی

Translation of Article in English

دانلود مقاله انگلیسی رایگان پزشکی

دریافت مقاله انگلیسی با ترجمه پزشکی

شرح و بررسی دو فاکتور: چه چیز تعیین کننده مقدار پیشرفت در بیمار هانتینگتون است؟ یک مطالعه ام آر آی برای طول دوره زندگی
فايل پيوست

Abstract Background: Over the past several years, increased attention has been devoted to understanding regionally selective brain changes that occur in Huntington’s disease and their relationships to phenotypic variability. Clinical progression ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 129500 تومان

زایمان و غوطه وری در آب به عنوان مرحله مهمی برای بیشتر بیماران مراقبت های سلامتی یا روشی جدید برای رشته مامایی
فايل پيوست

Abstract Many pregnant women have concerns associated with childbirth. They feel especially anxious about the health of the child, but also about their own comfort. They are concerned about the duration ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 119500 تومان

اختلالات ویتیلیگو: بررسی جامع؛ قسمت دوم، گزینه ها و شیوۀ درمان
فايل پيوست

Abstract Vitiligo is a common skin disorder that results in depigmentation. With the appropriate management, many patients can minimize disease progression, attain repigmentation, and achieve cosmetically pleasing results. There are numerous ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 139500 تومان

الگوهای نامطلوب مربوط به تشخیص ام 0 در بیماران مبتلا به سرطان سینه در طول سال 2008-1978
فايل پيوست

Abstract Little is known about time trends in metastases in the patients treated in routine health care facilities without metastases at diagnosis (M0) and about survival after these metastases. Data on ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 129500 تومان

درمان ویتیلیگو با پهن باند فرابنفش بی و ویتامین ها
فايل پيوست

Abstract Background: While oral psoralen plus ultraviolet A (PUVA) remains the most popular therapeutic modality for vitiligo, recent reports have shown that narrowband ultraviolet B (UVB) also induces significant repigmentation. In ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 99500 تومان

نقش افسردگی عمده، در عملکردهای عصبی بیماران با اختلال استرس پس از سانحه
فايل پيوست

Abstract Background: Posttraumatic stress disorder (PTSD) and major depressive disorder (MDD) frequently co-occur after traumatic experiences and share neurocognitive disturbances in verbal memory and executive functioning. However, few attempts have been ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 129500 تومان

نقش از خود بیگانگی شغلی در تخریب قابلیت های کاری و سالخوردگی ناسالم
فايل پيوست

Abstract The main purpose of this study is to illustrate how, within the nursing profession, work ability can be deteriorated by a job alienation mechanism which acts differently according to age. From ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 119500 تومان

کنش متقابل آلودگی صدا و فشار خون در کارخانه های نساجی استان ایلام، ایران
فايل پيوست

Abstract The aim of the present study was to assess the industrial noise pollution and its effects on the blood pressure of workers during activities in textile factory in Ilam, which ... [ ادامه مطلب ]

مجله: National Institutes of Health (NIH)
پرداخت و دانلود قیمت: 129500 تومان

دستورالعمل طراحی و محاسبه سیستم روشنایی
فايل پيوست

 مجموعه دستورالعمل های ارائه شده در دیتاسرا شامل ضوابط و مراحل تحلیل و طراحی سازه های گوناگون صنعتی و بر اساس الزامات مندرج در آیین نامه های معتبر داخلی و ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 119500 تومان

فایل اکسل طراحی مخزن فلزی هوایی بر اساس آیین نامه AISC با در نظر گرفتن نیروی باد و زلرله
فايل پيوست

 فایل پیش رو اکسل طراحی مخزن فلزی هوایی می باشد که بر اساس آیین نامه AISC و با در نظر گرفتن نیروی باد و زلرله محاسبات را انجام داده و ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 79500 تومان

فایل اکسل تحلیل اتصال برشی دارای خروج از مرکزیت برای گروه پیچ
فايل پيوست

 این برنامه ظرفیت برشی اتصال پیچ و مهره ای دارای خروج از مرکزیت برای گروه پیچ را محاسبه می کند، ابزاری مناسب برای طراحی صفحات gusset و اتصالات پیچ و ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 79500 تومان

فایل اکسل طراحی روسازی آسفالتی بر مبنای آیین نامه آشتو و استفاده از آزمایش ظرفیت باربری کالیفرنیا
فايل پيوست

 فایل پیش رو اکسل طراحی روسازی آسفالتی بر مبنای آیین نامه آشتو می باشد که با استفاده از نتایج آزمایش ظرفیت باربری کالیفرنیا CBR اطلاعات ورودی را تحلیل و نتایج را ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 79500 تومان

طراحی ابعاد و سازه شالوده های عمیق (شمع ها و پایه های عمیق) در خشکی
فايل پيوست

 مجموعه دستورالعمل های ارائه شده در دیتاسرا شامل ضوابط و مراحل تحلیل و طراحی سازه های گوناگون صنعتی و بر اساس الزامات مندرج در آیین نامه های معتبر داخلی و ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 119500 تومان

تحلیل غیرخطی و مدل سازی عددی تیر بتن مسلح تقویت شده با FRP توسط Finite Element Method
فايل پيوست

 "پایان نامه مهندسی عمران مقطع کارشناسی ارشد - گرایش سازه" تحلیل غیرخطی و مدل سازی عددی تیر بتن مسلح تقویت شده با FRP توسط Finite Element Method   مشخصات کلی: شامل فایلهای word و ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 129500 تومان

بررسی پارامترهای هندسی مهاربند زانویی
فايل پيوست

 "پروژه دانشجویی مهندسی عمران" بررسی پارامترهای هندسی مهاربند زانویی   مشخصات کلی: شامل فایلهای word و pdf بالغ بر 146 صفحه (4 فصل) فهرست مطالب فصل اول 1-1- مقدمه 1-2- شکل پذیری سازه ها 1-3- مفصل و لنگر پلاستیک 1-4- منحنی ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 129500 تومان

تحلیل و طراحی سیستم گرمایشی ساختمان مسکونی با استفاده از ذخیره کننده های حرارتی PCM
فايل پيوست

 "پایان نامه مهندسی مکانیک مقطع کارشناسی ارشد - گرایش تبدیل انرژی" تحلیل و طراحی سیستم گرمایشی ساختمان مسکونی با استفاده از ذخیره­ کننده ­های حرارتی PCM   تهیه شده بصورت کاملا انحصاری توسط ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 449000 تومان

شناسایی و رتبه بندی دلایل انحراف از هزینه پیش بینی شده و ارائه راهکارهای کاهش آن: مطالعه موردی پروژه های "پتروشیمی الف"
فايل پيوست

  "پایان نامه مهندسی عمران مقطع کارشناسی ارشد - گرایش مهندسی و مدیریت ساخت"   شناسایی و رتبه بندی دلایل انحراف از هزینه پیش بینی شده و ارائه راهکارهای کاهش آن: مطالعه ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 259500 تومان

مکانیک شکست (Fracture Mechanics)
فايل پيوست

مقدمه : یکی از عمده ‌ترین مسائلی که انسان از زمان ساختن ساده‌ترین ابزارها با آن مواجه بوده است پدیده شکست در اجسام می‌باشد و درواقع برای استفاده از مواد ... [ ادامه مطلب ]

پرداخت و دانلود قیمت: 99500 تومان

ناحیه کاربری

فرمت ایمیل صحیح نمی باشد. ایمیل خود را وارد نمایید.

رمز عبور خود را وارد نمایید.

مجله اینترنتی دیتاسرا
کلیه حقوق مادی و معنوی این وبسایت متعلق به گروه نرم افزاری دیتاسرا می باشد.
ایمیل:
support.datasara[AT]gmail[دات]com

Copyright © 2025