ویژگی های عملکرد در مقیاس حرکتی پروتکل تزریق سالین هیپرتونیک در درمان هیپوناترمی حاد عصبی Performance Characteristics of a Sliding-Scale Hypertonic Saline Infusion Protocol for the Treatment of Acute Neurologic Hyponatremia

Abstract

Background and Purpose: Hypertonic saline (3% NaCl) infusions can be used to treat acute neurologic hyponatremia (ANH) in critically ill patients with neurological and neurosurgical disorders such as subarachnoid hemorrhage.

Adjustments in the rate of hypertonic saline infusions to treat ANH are needed to achieve a goal sodium range and are usually made on an empiric basis. To date, no data are available to determine how reliably such adjustments achieve stable, normal serum sodium concentrations or how often iatrogenic hypernatremia occurs during the course of treatment with hypertonic saline.

Methods: We have instituted a standardized sliding-scale hypertonic saline protocol to minimize patient-to-patient variability of hypertonic saline administration and to attempt to achieve safe rates of sodium correction and stable maintenance of serum sodium concentration with minimal overshoot. Here, we present a retrospective analysis of the performance characteristics of our standardized hypertonic saline protocol over a 1-year period, in 49 patients.

Results: The mean rate of initial sodium correction was 0.44 ± 0.36 (mEq/l)/h. During the maintenance infusion phase, 84.3 ± 17.8% of the time was spent in goal range (Na 136–145 mEq/l), 14.9 ± 18.1% of the time was spent in mild undershoot (Na 130–135 mEq/l), and 0.7 ± 3.1% of the time was spent in overshoot (Na >145 mEq/l). No adverse events attributable to infusion of hypertonic saline were encountered.

Conclusion: Our hypertonic saline sliding-scale protocol for treatment of ANH can be used reliably and achieves normal sodium concentrations in a safe manner with minimal overshoot.

Keywords: Hyponatremia Subarachnoid hemorrhage Intracerebral hemorrhage Cerebral salt wasting Hypertonic saline

چکیده فارسی

دورنما و هدف تزریق سالین هیپرتونیک (3% NaCl) می تواند برای درمان هیپوناترمی حاد عصبی در بیماران بدحال مبتلا به اختلالات عصبی و مغز و اعصاب از جمله خونریزی ساب آراکنوئید مورد استفاده قرار گیرد. برای رسیدن به محدوده سدیم هدف، تنظیماتی در میزان تزریق سالین هیپرتونیک در درمان ANH مورد نیاز است و معمولا به صورت تجربی بدست می آیند. تا به امروز، برای تعیین مطمئن تنظیمات رسیدن به غلظت سرم سدیم پایدار نرمال و یا اینکه هر چند وقت یکبار هیپرناترمی درمانزاد در طول دوره درمان باسالین هیپرتونیک رخ می دهد هیچ داده ای در دسترس نیست.

روش: در این بحث، روشی استاندارد در مقیاس حرکت پروتکل سالین هیپرتونیک برای به حداقل رساندن تغییرپذیری بیمار به بیمار از تجویز سالین هیپرتونیک، و برای دستیابی به مقدار امن اصلاح سدیم و نگهداری پایدار از غلظت سرم سدیم با جهش مازاد حداقل وضع شده و تجزیه و تحلیل بازنگرانه ای را از ویژگی های عملکرد استاندارد پروتکل سالین هیپرتونیک در طی دوره یک ساله، در 49 بیمار ارائه می گردد.

نمایش نتایج: نرخ متوسط اصلاح اولیه سدیم، 0.44 ± 0.36 (اکی والان / L) / ساعت می باشد. در طول فاز نگهداری تزریق، 84.3 ± 17.8 درصد از زمان در محدوده هدف صرف شده است. (سدیم 136-145 میلی اکی والان)، L، 14.9 ± 18.1٪ از زمان در فرارفت خفیف صرف شده است (سدیم 130-135 میلی اکی والان / L)، و 0.7 ± 3.1 درصد از زمان در جهش مازاد (اورشوت) (سدیم> 145 میلی اکی والان / L) صرف شد. در تزریق سالین هیپرتونیک هیچ عوارض جانبی مشاهده نشد.

نتیجه گیری: مقیاس حرکت پروتکل سالین هیپرتونیک برای درمان ANH می تواند به طور قابل اطمینانی مورد استفاده قرار گرفته و به غلظت سدیم طبیعی به شیوه ای مطمئن و با حداقل جهش مازاد حداقل، رسید.

کلیدواژه: هیپوناترمی، خونریزی زیر عنکبوتیه، خونریزی داخل مغزی، هدر رفتن نمک مغزی، هیپرتونیک سالین

مشخصات

توسط: Carolyn H. Woo, Vivek A. Rao, William Sheridan, Alexander C. Flint مجله: Neurocritical Care Society انتشارات: Humana Press سال انتشار: 2016 میلادی تعداد صفحات متن اصلی: 7 تعداد صفحات متن ترجمه: 11 تاریخ درج: ۱۳۹۵/۵/۱۹ منبع: دیتاسرا

خرید آنلاین فایل ترجمه

عنوان: ویژگی های عملکرد در مقیاس حرکتی پروتکل تزریق سالین هیپرتونیک در درمان هیپوناترمی حاد عصبی حجم: 292.59 کیلوبایت فرمت فایل: pdf قیمت: 119500 تومان رمز فایل (در صورت نیاز): www.datasara.com نرم افزارهای مورد نیاز: winrar - adobe acrobat - office