بیماری پریودنتال: مکانیسم های التهابی تحلیل استخوان Periodontal Disease: Linking the Primary Inflammation to Bone Loss
Abstract
Periodontal disease (PD), or periodontitis, is defined as a bacterially induced disease of the tooth-supporting (periodontal) tissues.
It is characterized by inflammation and bone loss; therefore understanding how they are linked would help to address the most efficacious therapeutic approach. Bacterial infection is the primary etiology but is not sufficient to induce the disease initiation or progression. Indeed, bacteria-derived factors stimulate a local inflammatory reaction and activation of the innate immune system. The innate response involves the recognition of microbial components by host cells, and this event is mediated by tolllike receptors (TLRs) expressed by resident cells and leukocytes. Activation of these cells leads to the release of proinflammatory cytokines and recruitment of phagocytes and lymphocytes. Activation of T and B cells initiates the adaptive immunity with Th1Th2 Th17 Treg response and antibodies production respectively. In this inflammatory scenario, cytokines involved in bone regulation and maintenance have considerable relevance because tissue destruction is believed to be the consequence of host inflammatory response to the bacterial challenge. In the present review, we summarize host factors including cell populations, cytokines, and mechanisms involved in the destruction of the supporting tissues of the tooth and discuss treatment perspectives based on this knowledge.
چکیده فارسی
بیماری پریودنتال (PD) یا پریودنتیت یک بیماری باکتریایی است که بافت های نگهدارنده دندان را درگیر میکند. دو مشخصه این بیماری التهاب و تحلیل استخوان است. شناخت مکانیسم های ارتباطی بین این دو مشخصه میتواند در یافتن روشهای درمانی موثر کمک کننده باشند. عفونت باکتریایی علت اصلی این بیماریست اما برای ایجاد و پیشرفت بیماری کافی نیست. در واقع، عوامل مشتق شده از باکتریها موجب تحریک واکنش التهابی موضعی و فعال شدن سیستم ایمنی ذاتی میشوند. پاسخ ایمنی ذاتی شامل شناسایی اجزاء میکروبی توسط سلولهای میزبان است. عمل شناسایی با واسطه کیرنده های شبه زنگوله ای (TLR) بیان شده بر روی لکوسیتها و سلولهای ساکن بافتی انجام میگیرد. فعال شدن این سلولها منجر به آزادسازی سیتوکینهای پیش- التهابی و تجمع فاگوسیتها و لنفوسیتها میشود. ایمنی اختصاصی با فعال شدن لنفوسیتهای T (واکنش Th1Th2 Th17 Treg ) و فعال شدن لنفوسیتهای B (تولید آنتی بادی) شروع میشود. در این فرآیند التهابی، سیتوکینهای تاثیرگذار بر تنظیم و نگهداری استخوان، نقش عمده ای دارند زیرا اعتقاد بر این است که تخریب بافت در نتیجه پاسخ ایمنی میزبان به تهاجم باکتریها روی میدهد. در این مقاله مروری، به بررسی انواع سلولها، سیتوکینها و مکانیسم های موثر بر تخریب بافتهای نگهدارنده دندان و نیز روشهای درمانی مرتبط با این مفاهیم پرداخته شده است.
مقدمه
بیماری پریودنتال (PD) یک بیماری عفونی، التهابی و مزمن است که بافت پریودنشیوم را درگیر میکند و بتدریج سبب تحلیل استخوان آلوئول نگهدارنده دندان میشود. پریوذدشیوم یک ساختار حمایتی است که دندانها را احاطه کرذه و از آنها پشتیبانی میکند. این ساختار از بافتهای مختلف شامل لثه، سمنتوم، لیگامان پریودنتال و استخوان آلوئول تشکیل شده است.
بیماری پریودنتال توسط عوامل و آنتی ژنهای مثتق شده از باکتریها که واکنش التهابی موضعی و فعال شدن سیستم ایمنی ذاتی را تحریک میکنند، ایجاد میشود(٢ ،١ ). برخی باکتریهای موجود در حفره دهان با بروز پریودنتیت ارتباط دارند. این باکتریها پریودنتوپاتوژن نامیده میشوند. پاسخ ایمنی ذاتی توسط گیرنده های شبه زنگوله ای یا toll-like receptors شروع میشود. این گیرنده ها شبیه به پروتئینی هسثند که توسط ژن Drosophila Toll کد میشوند(3). گیرند ه های شبه زنگوله ای عمدتا بر روی سلولهای سیستم ایمنی ذاتی بیان میشوند( ٤ ). البته این گیرنده ها در بافثهای پریودنتال نیز شناسایی شده اند( ۵ ). پاتوژنها از طریق اتصال به اینتگرین و با تکثیر خود و در حالیکه از مکانیسم های حفاظتی میزبان پنهان مانده اند، سلولهای اپیتلیال لثه را مورد تهاجم قرار دهند(6). گیرنده های شبه زنگوله ای موجود بر سلولهای اپیتلیال لثه میتوانند ریز- ساختارهایی که به فراوانی در پاتوژنها وجود دارند، را شناسایی کنند. از جمله این ریز- ساختارها میتوان به لیپوپلی ساکارید (LPS) ، پپتیل وگلیکان، DNA باکتریایی، RNA دو رشته ای و لیپوپروتئین اشاره نمود نامیده میشوند(7). گیرنده های TLR پس از تشخیص ریز- ساخثارهای PAMP موجود بر سطح سلولهای ساکن بافت، از طریق مسیر (mitogen-activated protein kinase) MAK شروع به فعال نمودن برخی فاکتورهای رونویسی ازجمله (NF_B) nuclear factor-_B و فعال ساز پروتئین (AP-1) میکند( ٨،٩ ). این فرآیند به نوبه خود مسیرهای مختلف ایمنی ذاتی از جمله تولید سیتوکینها و کموکاینها را فعال میکند و این عوامل تولید شده به نوبه خود لکوسیث های غیربافتی را به فضای پریودنتال جذب می کنند. سپس لکوسیتهای فعال شده (سلولهای ایمنی اختصاصی)، سیتوکینهای پیش التهابی و کموکاینها را در بافت ترشح میکنند( ١٠ ). در حال حاضر بعنوان یک موضوع پذیرفت. شده، تشدید این پاسخ موضعی اولیه (که حدود ٢١ روز طول میکشد)، منجر به گسترش التهاب و تخریب بافتهای نرم و سخت پریودنتال میشود( ١١).
درمان مرسوم پریودنتیت بر حذف مکانیکیی عوامل باکتریایی متمرکز است که کاهش عفونت، حذف التهاب و کنترل بیماری پریودنتال را بدنبال دارد. البته این شیوه، درمان قطعی که بتواند به بهبود کلینیکی بیانجامد، نمیباشد و به روشهای بیولوژیک پیچیده تر نیاز است. تعدیل (مدولاسیون) پاسخ میزبان یک رویکرد درمانی جدید است که مشتمل بر تعدیل مکانیسم های دفاعی میزبان در پاسخ به التهاب است. در حال حاضر SDD ((subantimicrobial dose doxycycline)) تنها داروی مدولاتوری است که از مدوی FDA تایید شده است. داروی SDD موجب مهار آنزیم های MMP (ماتریکس متالوپروتئیناز) میزبان میشود. این آنزیمها مسئول تخریب بافتهای نرم و سخت هستند و مهار آنها روند پیشرفت پریودنتیت را کاهش میدهد(12). با این حال، پیشرفتهای اخیر نشان دادهاند که مکانیسم های مختلفی در تخریب بافتهای پریودنتال نقش دارند و برای رسیدن به نتایج درمانی بلند مدت مانند جلوگیری از لقی و ریزش دندانها، مهار این فرآیندها ضروری است. از سوی دیگر، تعدیل سیستم ایمنی میزبان ممکن است منجر به عوارض جانبی ناخواسته شود. براین اساس، نظارت دقیق بر این شیوه درمانی ضروری است.
شناخت دقیق انوع سلولها، واکنشها و سیتوکینهای دلیل در پاتوژنز بیماری پریودنتال می تواند در بهبود روشهای درمان پریودنت کمک کننده باشد.
٢ ) سلول های ساکن بافت و اپمنی ذاتی
انوع مختلفی از سلولهای ساکن بافت مانند سلولهای اپیتلیال، فیبروبلاست های لثه ای، فیبروبلاست های لیگامان پریودنتال (PDL)، استوبلاستها، و سلولهای دندرتیک در واکنش ایمنی ذاتی میزبان نقش دارند( ٩ ). سلولهای اپیتلیال تولید کننده IL-8هستند. IL-8 خاصیت کموتاکسی دارد و موجب مهاجرت نوتروفیلها به بافت میشود (٣ا). IL-8 همچنین چسبندگی مونوسیتهای خون به دیواره عروق را افزایش می دهد. نوتروفیلها پس از ورود به بافت پریودنتال تولید سیتوکینهای پیش التهابی مانند IL-6 _IL-1 و را افزایش میدهند ( ٤ا). این سیتوکاینها تحلیل استخوان را تحریک نموده و سبب تخریب بافت پریودنتال میشوند. مونوسیتها نیز تحتتاثیر ی عوامل مختلف به استئوکلاستها (OC) متمایز میشوند و این سلولها به تولید سیتوکین های التهابی می پردازند. در یک مطالعه، بیان Wnt5a در پاسخ به لیپوپلی ساکارید ها (LPS) گزارش شده است ( ١۵).
سلولهای دندریتیک (DC) پس از لایه اپیتلیال، سل دفاعی بعدی در برابر تهاجم میکروارگانیسم ها هستند. این سلولها موجب فعال شدن پاسخ ایمنی میشوند. آنها یا بعنوان سلولهای ارائه آنتی ژنها عمل می کنند و یا IL-12 و IL-18 را تولید میکنند که در نتیجه سبب تحریک ترشح اینترفرون گاما توسط سلولهای NK و بعد ها توسط سلولهای T میشوند(16). فیبروبلاستهای لیگامان پریودنتال (PDLF) و فیبروبلاستهای لثه ای (GF) سلولهای اصلی بافت همبند نرم پریودنتال هستند و با رخنه میکروارگانیسم ها به لایه اپیتلیال در معرض آنها قرار میگیرند. فیبروبلاستها با آزادسازی سیتوکینها و مولکولهای تخریب شده، واکنش خود را نشان میدهند.
Periodontal Disease Linking the Primary Inflammation to Bone Loss
بیماری پریودنتال مکانیسم های التهابی تحلیل استخوان
ISI
Paper
Papers
Article
Articles
مقاله ISI
دانلود ISI
ترجمه مقاله
دریافت مقاله
تحلیل استخوان
مقاله انگلیسی
Persian Paper
خرید ترجمه ISI
مکانیسم التهابی
ترجمه مقاله ISI
Persian Article
بیماری پریودنتال
مقاله رایگان ISI
دانلود مقاله ISI
دانلود ترجمه ISI
خرید ترجمه مقاله
مقالات رایگان ISI
ترجمه مقاله پزشکی
دریافت مقالات ISI
دانلود مقاله جدید
فروش ترجمه انگلیسی
مقاله ISI با ترجمه
خرید ترجمه انگلیسی
مقاله انگلیسی جدید
دریافت مقاله پزشکی
دانلود مقاله انگیسی
ترجمه مقاله انگلیسی
خرید ترجمه ISI پزشکی
مقالات معتبر انگلیسی
ترجمه مقالات انگلیسی
دریافت مقاله انگلیسی
ترجمه مقاله ISI پزشکی
دانلود مقاله جدید ISI
دانلود ترجمه ISI پزشکی
خرید ترجمه مقاله پزشکی
مقاله رایگان ISI پزشکی
مقاله انگلیسی با ترجمه
دریافت مقالات ISI پزشکی
مقالات رایگان ISI پزشکی
دانلود رایگان مقاله ISI
Translate English Paper
دانلود مقالات رایگان ISI
فروش ترجمه انگلیسی پزشکی
خرید ترجمه انگلیسی پزشکی
مقاله انگلیسی جدید پزشکی
ترجمه مقاله انگلیسی پزشکی
دانلود مقاله انگلیسی جدید
دانلود مقاله ISI با ترجمه
Translate English Article
دریافت مقاله انگلیسی جدید
دریافت مقاله انگلیسی پزشکی
ترجمه مقالات انگلیسی پزشکی
مقالات معتبر انگلیسی پزشکی
ترجمه مقالات معتبر انگلیسی
Translate Paper in English
دانلود مقاله انگلیسی رایگان
دریافت مقاله انگلیسی رایگان
دانلود مقاله انگلیسی رایگان
دانلود رایگان مقاله انگلیسی
Translate Article in English
دانلود مقاله انگلیسی با ترجمه
دانلود رایگان مقاله ISI پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی با ترجمه
دانلود مقالات رایگان ISI پزشکی
دانلود مقاله انگلیسی جدید پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی جدید پزشکی
Translation of Paper in English
ترجمه مقالات معتبر انگلیسی پزشکی
Translation of Article in English
دریافت مقاله انگلیسی رایگان پزشکی
دانلود مقاله انگلیسی رایگان پزشکی
دانلود رایگان مقاله انگلیسی پزشکی
دانلود مقاله انگلیسی رایگان پزشکی
دریافت مقاله انگلیسی با ترجمه پزشکی
شرح و بررسی دو فاکتور: چه چیز تعیین کننده مقدار پیشرفت در بیمار هانتینگتون است؟ یک مطالعه ام آر آی برای طول دوره زندگی
.png)
Abstract Background: Over the past several years, increased attention has been devoted to understanding regionally selective brain changes that occur in Huntington’s disease and their relationships to phenotypic variability. Clinical progression ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


سلول های استرومایی مزانشیمی برگرفته از ژل وارتون: خواص بیولوژیکی، القای فنوتیپ نرونی و کاربردی جاری در تحقیقات عصب زدایی
.png)
Abstract: Multipotent mesenchymal stromal cells, also known as mesenchymal stem cells (MSC), can be isolatedfrom bone marrow or other tissues, including fat, muscle and umbilical cord. It has been shown ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 139500 تومان


زایمان و غوطه وری در آب به عنوان مرحله مهمی برای بیشتر بیماران
مراقبت های سلامتی یا روشی جدید برای رشته مامایی
.png)
Abstract Many pregnant women have concerns associated with childbirth. They feel especially anxious about the health of the child, but also about their own comfort. They are concerned about the duration ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 119500 تومان


اختلالات ویتیلیگو: بررسی جامع؛ قسمت دوم، گزینه ها و شیوۀ درمان
.png)
Abstract Vitiligo is a common skin disorder that results in depigmentation. With the appropriate management, many patients can minimize disease progression, attain repigmentation, and achieve cosmetically pleasing results. There are numerous ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 139500 تومان


اختلالات ویتیلیگو: بررسی جامع
قسمت1: مقدمه، اپیدمیولوژی، کیفیت زندگی، تشخیص، تشخیص افتراقی، روابط، هیستوپاتولوژی، اتیولوژی و اضافی
.png)
Abstract Vitiligo is an acquired pigmentary disorder of unknown etiology that is clinically characterized by the development of white macules related to the selective loss of melanocytes. The prevalence of the ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 139500 تومان


الگوهای نامطلوب مربوط به تشخیص ام 0 در بیماران مبتلا به سرطان سینه در طول سال 2008-1978
.png)
Abstract Little is known about time trends in metastases in the patients treated in routine health care facilities without metastases at diagnosis (M0) and about survival after these metastases. Data on ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


درمان ویتیلیگو با پهن باند فرابنفش بی و ویتامین ها
.png)
Abstract Background: While oral psoralen plus ultraviolet A (PUVA) remains the most popular therapeutic modality for vitiligo, recent reports have shown that narrowband ultraviolet B (UVB) also induces significant repigmentation. In ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 99500 تومان


نقش افسردگی عمده، در عملکردهای عصبی بیماران با اختلال استرس پس از سانحه
.png)
Abstract Background: Posttraumatic stress disorder (PTSD) and major depressive disorder (MDD) frequently co-occur after traumatic experiences and share neurocognitive disturbances in verbal memory and executive functioning. However, few attempts have been ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


نقش از خود بیگانگی شغلی در تخریب قابلیت های کاری و سالخوردگی ناسالم
.png)
Abstract The main purpose of this study is to illustrate how, within the nursing profession, work ability can be deteriorated by a job alienation mechanism which acts differently according to age. From ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 119500 تومان


کنش متقابل آلودگی صدا و فشار خون در کارخانه های نساجی استان ایلام، ایران
.png)
Abstract The aim of the present study was to assess the industrial noise pollution and its effects on the blood pressure of workers during activities in textile factory in Ilam, which ... [ ادامه مطلب ]
مجله: National Institutes of Health (NIH)
قیمت: 129500 تومان


دستورالعمل طراحی و محاسبه سیستم روشنایی
.png)
مجموعه دستورالعمل های ارائه شده در دیتاسرا شامل ضوابط و مراحل تحلیل و طراحی سازه های گوناگون صنعتی و بر اساس الزامات مندرج در آیین نامه های معتبر داخلی و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 119500 تومان
مشخصات کلی:
صفحات متن اصلی: 30
گروه:
دستورالعمل طراحی

صفحات متن اصلی: 30
گروه: دستورالعمل طراحی

فایل اکسل طراحی مخزن فلزی هوایی بر اساس آیین نامه AISC با در نظر گرفتن نیروی باد و زلرله
.png)
فایل پیش رو اکسل طراحی مخزن فلزی هوایی می باشد که بر اساس آیین نامه AISC و با در نظر گرفتن نیروی باد و زلرله محاسبات را انجام داده و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 79500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

فایل اکسل تحلیل اتصال برشی دارای خروج از مرکزیت برای گروه پیچ
.png)
این برنامه ظرفیت برشی اتصال پیچ و مهره ای دارای خروج از مرکزیت برای گروه پیچ را محاسبه می کند، ابزاری مناسب برای طراحی صفحات gusset و اتصالات پیچ و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 79500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

فایل اکسل طراحی روسازی آسفالتی بر مبنای آیین نامه آشتو و استفاده از آزمایش ظرفیت باربری کالیفرنیا
.png)
فایل پیش رو اکسل طراحی روسازی آسفالتی بر مبنای آیین نامه آشتو می باشد که با استفاده از نتایج آزمایش ظرفیت باربری کالیفرنیا CBR اطلاعات ورودی را تحلیل و نتایج را ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 79500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

طراحی ابعاد و سازه شالوده های عمیق (شمع ها و پایه های عمیق) در خشکی
.png)
مجموعه دستورالعمل های ارائه شده در دیتاسرا شامل ضوابط و مراحل تحلیل و طراحی سازه های گوناگون صنعتی و بر اساس الزامات مندرج در آیین نامه های معتبر داخلی و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 119500 تومان
مشخصات کلی:
صفحات متن اصلی: 27
گروه:
دستورالعمل طراحی

صفحات متن اصلی: 27
گروه: دستورالعمل طراحی

تحلیل غیرخطی و مدل سازی عددی تیر بتن مسلح تقویت شده با FRP توسط Finite Element Method
.png)
"پایان نامه مهندسی عمران مقطع کارشناسی ارشد - گرایش سازه" تحلیل غیرخطی و مدل سازی عددی تیر بتن مسلح تقویت شده با FRP توسط Finite Element Method مشخصات کلی: شامل فایلهای word و ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 129500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

بررسی پارامترهای هندسی مهاربند زانویی
.png)
"پروژه دانشجویی مهندسی عمران" بررسی پارامترهای هندسی مهاربند زانویی مشخصات کلی: شامل فایلهای word و pdf بالغ بر 146 صفحه (4 فصل) فهرست مطالب فصل اول 1-1- مقدمه 1-2- شکل پذیری سازه ها 1-3- مفصل و لنگر پلاستیک 1-4- منحنی ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 129500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

تحلیل و طراحی سیستم گرمایشی ساختمان مسکونی با استفاده از ذخیره کننده های حرارتی PCM
.png)
"پایان نامه مهندسی مکانیک مقطع کارشناسی ارشد - گرایش تبدیل انرژی" تحلیل و طراحی سیستم گرمایشی ساختمان مسکونی با استفاده از ذخیره کننده های حرارتی PCM تهیه شده بصورت کاملا انحصاری توسط ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 449000 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

شناسایی و رتبه بندی دلایل انحراف از هزینه پیش بینی شده و ارائه راهکارهای کاهش آن: مطالعه موردی پروژه های "پتروشیمی الف"
.png)
"پایان نامه مهندسی عمران مقطع کارشناسی ارشد - گرایش مهندسی و مدیریت ساخت" شناسایی و رتبه بندی دلایل انحراف از هزینه پیش بینی شده و ارائه راهکارهای کاهش آن: مطالعه ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 259500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی

مکانیک شکست (Fracture Mechanics)
.png)
مقدمه : یکی از عمده ترین مسائلی که انسان از زمان ساختن سادهترین ابزارها با آن مواجه بوده است پدیده شکست در اجسام میباشد و درواقع برای استفاده از مواد ... [ ادامه مطلب ]
قیمت: 99500 تومان
مشخصات کلی:
گروه:
دستورالعمل طراحی

گروه: دستورالعمل طراحی
